降低患有严重心力衰竭儿童的中风风险
全国各地的医院都在联合起来，改善因先天性心脏病或心力衰竭而需要机械心脏泵的儿童的预后。
患有严重心力衰竭的儿童，包括那些等待接受心脏移植的儿童心脏移植手术，往往需要机械心脏泵帮助他们的身体血液循环。
手术植入的时候心室辅助装置或VAD是必要的，但它有导致血栓的风险中风——三分之一的使用心脏泵的儿童曾经经历过这样的结果。
但一群来自全国各地的临床医生、研究人员和家长一直在共同努力减少中风的危险针对这些孩子，现在，发表在儿科心脏病学说明他们正在取得进展。
经过多年的数据共享，最佳实践根据密歇根医学院领导的研究，通过一个名为先进心脏治疗改善结果网络(简称ACTION)的协作实施干预，使用人工心脏泵的儿童中风率降低了。
“小儿心力衰竭是一种非常严重的、危及生命的疾病，多年来一直没有得到有效的治疗，”该研究的主要作者、儿科心脏病学家、密歇根大学健康C.S. Mott儿童医院小儿心力衰竭和机械循环支持主任David Peng医学博士说。
“该领域的领导者们一起努力改善这些儿童的预后，最近把降低中风风险列为重中之重。”
发表在《儿科心脏病学》上的一项研究表明，这些努力正在发挥作用。研究人员通过ACTION合作组织分析了2018年至2021年期间407名VADs儿童的数据，该组织包括美国各地的近50个中心
在这项研究中，45名植入装置的儿童(占11%)至少发生过一次中风。此前有报道称，儿科VAD患者的中风率高达33%。
彭指出，在心脏移植等待名单上，大约四分之一的儿童将需要VAD。
彭说:“作为儿科心脏提供者，我们的社区正在更好地合作，这种合作对结果产生了巨大的影响。”“我们透明地分享和审查彼此的中风数据，看看我们如何从这些经验中学习，继续降低孩子的风险。”
“我们都致力于改善儿童心脏病患者的护理，每个人都从合作中获益，而不是竞争。”
这项研究是在ACTION在整个网络中发起质量改进倡议，试图降低心衰儿童中风风险的四年之后进行的。
“我们努力改进测量和控制血压的方法，抗凝管理，以及团队间的沟通，”彭说。“不需要创造全新的心脏泵或任何新技术，我们就能通过简单地共享和标准化护理，降低我们所有中心的中风风险。”
研究表明，年轻的患者心脏衰竭尤其是婴儿、幼儿和体型较小的人，在植入设备后仍是中风的最高风险人群。那些经历过中风的人也更容易患心脏病先天性心脏病或使用体外膜氧合，通常称为ecmo，在使用人工心脏泵。
基于这些数据，彭说，ACTION现在专注于改善这些高风险患者的预后。
彭说:“我们正在证明，儿童机械心脏泵比以往任何时候都更安全。”“虽然我们取得了巨大的进步，但有些人孩子们发生不良后果的风险仍然高得令人无法接受，这意味着我们还有很长的路要走。”
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