赢得默认:扁桃腺切除术研究显示预设阿片类药物的处方的力量的大小
小调整医院的处方系统可能产生很大的影响在减少风险从剩下的阿片类止痛药,同时还能确保手术患者术后疼痛缓解,一项新的研究表明。
在青少年和年轻的成年人自己扁桃体在一个主要的儿童医院,患者回家少29%剂量的阿片类止痛药,但报告了类似的疼痛控制,人员减少后默认大小阿片类药物的处方,医生看到订购系统。剩下的剂量增加长期使用阿片类药物的风险和潜在的滥用。
同时,处方大小保持在比较群年轻的成年人的扁桃体在同一时间在附近的外科中心并没有改变默认的处方的大小。的研究中,一个团队在密西根州医学,密歇根大学的学术医疗中心,发表在《美国医学会杂志》网络开放。
新的默认处方12码剂量密歇根大学C.S. Mott儿童医院的健康是基于一项调查多少阿片类药物剂量年轻患者实际上对扁桃腺切除术的痛苦。它取代了以前的默认大小30剂量,尽管医生们总是开或多或少的自由。
在违约后改变了2020年10月,病人离开医院的比例与12剂量从1%到44%,平均处方从22日到16日剂量大小,也没有显著改变疼痛控制满意度或处方续杯的数量在两周内的操作。
与此同时,年轻的成年人的扁桃体在密歇根大学的大学医院或其他密歇根大学健康外科中心在同一时间看到小处方的变化。他们收到约30平均剂量的阿片类药物。
“我们的发现证明,医院可以减少阿片类药物的处方,没有过度恶化疼痛控制仅仅通过实现一个以证据为基础的阿片类药物的处方用默认设置电子健康记录”,第一作者Kao-Ping Chua说,医学博士博士,一个密歇根大学的儿科医生和成员苏珊·b·迈斯特儿童健康评估与研究(CHEAR)中心和密歇根大学医疗保健政策研究所和创新。“因为几乎所有医院使用电子健康记录系统,这种低成本的干预可以很容易地用来调整全国术后阿片类药物的处方。”
潜在的用于其他操作
Chua指出,扁桃腺切除术是最常见的原因之一,阿片类药物的处方在青少年和年轻的成年人。
他和他的同事故意没有宣布的变化发生的默认设置。他指出,处方大大地改变了这一事实,尽管缺乏认识的变化是显著的。
“我们的发现表明,默认设置有一个强大的能力影响医生处方阿片类药物”,他说。”虽然这可以用来提高质量,它还可能产生意想不到的影响如果违约不基于证据病人阿片类药物的需求。”
他指出,以证据为基础的急性疼痛的处方指南公布的密歇根大学的阿片类药物的处方和参与网络可以采用默认的阿片类药物处方集。这项新研究可以帮助通知新的指南扁桃腺切除术后开出多少阿片类药物在青少年和年轻的成年人。
同时给予处方灵活地定制阿片类药物的处方是非常重要的,默认的处方大小以集信号是什么适合大多数病人。
这是特别重要的在教学医院,蔡美儿指出,因为医生在训练中经常进入放电的处方和可能尚未广泛的经验需要术后疼痛控制的需要。
他指出,默认值可以很容易选择合适的处方大小,因为这样做涉及最少的点击。这很重要因为医生在忙碌的手术设置往往时间紧迫。
更多的研究
研究招收了247名青少年和年轻人在儿科和密歇根一般耳鼻喉科服务医学2019年10月至2021年7月。这些患者中,有131名小儿耳鼻喉科患者大多是12-21岁。其余都是18 - 25岁之间的耳鼻咽喉科病人大多是将军。
12-dose默认反映阿片类药物剂量,约四分之三的病人的数量报告默认实现之前。美国耳鼻喉科,其中包括大多数医生执行扁桃腺切除术治疗睡眠和呼吸问题的儿童和年轻人,建议靶标在阿片类药物对乙酰氨基酚或布洛芬等止痛药。
“虽然靶标止痛药应该第一个选项扁桃腺切除术疼痛,很难提前知道哪些患者会得到充分的缓解这些药物不会,有一种倾向在外科医生处方阿片类药物“以防”,”蔡美儿说。“如果他们做选择开一个阿片类药物,他们也可以开一个金额反映患者真正需要什么。一组以证据为基础的默认设置的顺序就容易这样做。”
除了评估疼痛控制,作者发现新的默认并不影响其他各种结果,如急诊手术后疼痛或恶化的焦虑。Chua指出,医院希望实现新的默认设置将理想情况下收集数据对这些结果来评估意想不到的效果。
再请求没有显著增加,虽然蔡美儿指出,一项大型研究可能表明增加续杯。不过,他指出,许多外科医生已经告诉他,他们愿意容忍有些补充利率上升,如果这意味着减少剩余的阿片类药物的可能性。
Chua指出,在扁桃腺切除术,阿片类药物的处方通常写给液体药物更容易比药丸吞下,也难以获得外部的主要医院药房。但剩下的阿片类药物液体也空投地点安全更难处理,因为许多不能够带他们。
剩下的阿片类药物不能倒进下水道或冲进厕所;用咖啡渣混合或猫砂和处理tied-shut垃圾袋优先。了解更多关于安全的阿片类药物处理。
其他合作者还包括疼痛医学专家和阿片样物质研究员查德布鲁梅特写,医学博士马克•索恩小儿耳鼻喉科首席医学博士,统计学家索菲娅Ng博士和玛丽多纳休,所有从密歇根大学。
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