女性、黑人和西班牙裔在获得阿片类药物治疗方面仍然存在差异
丁丙诺啡是美国食品和药物管理局(FDA)批准的一种处方，可有效治疗阿片类药物依赖或成瘾。但梅奥诊所的新研究发现，女性以及黑人和西班牙裔人口并没有平等的机会获得这种可能挽救生命的药物。这项研究于6月3日星期五发表JAMA网络开放。
研究团队使用OptumLabs数据仓库，从2014年到2020年，从美国各地的72055例急诊科就诊中，检查了3110份丁丙诺啡处方。虽然随着时间的推移，所有研究人群获得药物的机会都在增加，但41岁及以上人群、女性、黑人和西班牙裔人群的药物获得机会一直较低。在多年的研究中，这些差异保持相对稳定。
“差距的持续存在令人沮丧。这是一种真正的救命疗法。但随着时间的推移，所有群体似乎都在获得机会，这是我们想看到的，”梅奥诊所急诊医学研究部科学主任、该研究的资深作者莫莉·杰弗里博士说。
研究人员指出，具有社会经济优势的人——白人、男性或更年轻的人——更有可能接受丁丙诺啡。他们写道:“这些发现并不令人惊讶，因为患者和系统层面的丁丙诺啡获取障碍往往不成比例地影响弱势群体。”他们说，接受这种药物的障碍包括系统性的种族主义，对卫生保健专业人员的不信任和艾滋病卫生保健体系在美国，没有足够的临床医生能够并准备在美国开丁丙诺啡急诊科、监管要求、报销问题、成瘾和心理健康问题。
“目前限制丁丙诺啡获取的法律是100年前早期阿片类药物流行的遗产。这些法律是基于对医生和病人的不信任以及对物质使用障碍杰弗瑞博士说。“让人们更容易获得安全有效的治疗是对抗阿片类药物过量流行的最佳方式，这种情况在COVID-19大流行期间变得更加严重。”
2002年，FDA批准丁丙诺啡用于治疗阿片类药物使用障碍。从那时起，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)指出，几项研究表明，它在治疗阿片类药物成瘾方面有疗效，从而减少阿片类药物过量死亡。一个2014年元分析研究结果显示，接受丁丙诺啡的患者比接受安慰剂的患者坚持治疗的可能性高1.82倍。
对杰弗瑞博士和她的梅奥同事来说，解决办法很简单:让更多的医生开丁丙诺啡。
“我们清楚地知道如何缩小差距:获得更多卫生保健提供者特别是初级保健提供者，他们参与了丁丙诺啡的处方，”杰弗瑞博士说。“梅奥诊所认识到初级保健获得丁丙诺啡的重要性，我们的临床医生正在通过适当的丁丙诺啡处方，并通过初级保健计划和成瘾诊所提供它来解决差距。”
杰弗瑞博士说，缩小差距的另一种方法是消除政策障碍，比如对临床医生开药的额外要求丁丙诺啡超出了阿片类药物处方所需的剂量。这样的政策“毫无必要地限制了人们对保险箱的使用有效的治疗并增加耻辱感，”她补充道。
这些发现也将于6月5日周日在华盛顿特区举行的学术健康年度研究会议上由主要作者玛丽亚·史蒂文斯(Maria Stevens)发表，她是梅奥诊所的研究员，也是北卡罗来纳大学教堂山分校吉林斯全球公共卫生学院卫生政策与管理专业的博士候选人。
这项研究得到了梅奥诊所罗伯特D.和帕特里夏E.克恩医疗保健科学中心的支持。该中心在医疗实践收集和分析数据，目标是在梅奥医院和其他医院提高患者护理的质量和效率。
Jeffery博士是梅奥诊所克恩医疗保健科学中心的医疗保健实践和政策研究员。史蒂文斯也是该中心的一名研究人员。
