粪便移植展示承诺保护新生儿接受抗生素
抗生素是最强大的超级英雄。从1930年代引入青霉素所发生的戏剧性的营救今天当医生使用强万古霉素等抗生素对抗“超级细菌”,许多人知道bacteria-slaying抗生素拯救了无数的生命免受致命的感染。
鲜为人知:一些孩子出现的价格支付当早期使用的强劲抗生素破坏他们的免疫系统如何发展基础,可能终身的水平。当“以防”,抗生素使用的成本可以比很多人意识到:在形式的儿童无法抵抗infection-triggered肺炎在童年,变得更容易患上哮喘和其他条件可以成为终身慢性健康问题。
辛辛那提儿童语Deshmukh新生儿学专家和免疫学专家,医学博士,博士,多年来一直在研究这个问题。现在他的研究小组已经完成了另一个重要的研究文件为什么医生们应该关心near-casual过度使用抗生素。细节已于6月15日,2022年科学转化医学。
“不可能完全停止在新生儿抗生素的使用。在某些情况下,抗生素防止死亡的唯一方法像B群链球菌感染,”德斯穆克说。“然而,本文说明了为什么抗生素的使用必须保持绝对最小和为什么重要的是要尽快弥补这个用法。”
平衡好与坏在抗生素治疗
约有1/4的孕妇携带B群链球菌(GBS)体内没有任何明显的症状。虽然这些细菌很少引起严重的问题对于成年人来说,感染可引起败血症、肺炎和脑膜炎在新生儿,任何可以致命的不熟练的住院治疗。
在美国,大约每年7600新生儿发生GBS感染预防性抗生素的广泛使用之前,根据联邦疾病控制和预防中心。自1993年以来,感染发生在出生后第一周下降约87%,从1.7情况下每1000个活产儿每1000人0.22例活产在2016年。
然而,超过240万人通过阴道分娩婴儿出生在美国。在1990年代,多达一半的妇女接受预防抗生素治疗。自2002年以来,当筛查GBS成为标准推荐的做法,使用预防性抗生素收紧。
不过,多达每年500000新生儿在美国接触immune-disrupting抗生素、德斯穆克说必须更多的关注large-but-unknown经历包括风险升高的副作用的儿童数量发展严重肺炎后在婴儿期,童年早期,以及一生的健康问题如哮喘。
深肠道细菌和肺癌之间的关系发展
越来越多的研究,包括辛辛那提儿童专家领导的工作,逐渐发现了如何广泛的混合细菌和真菌,通常生活在我们肠道的影响我们的健康。2017年,德斯穆克发表的研究结果基于小鼠模型,演示了如何使用抗生素远远超出杀死“坏”的细菌干扰新生儿的免疫系统发展中也杀死“好”的细菌。
在这项研究中,动物暴露在抗生素作为新生儿,后来接触到细菌,引发严重肺炎比较动物没有暴露在抗生素治疗。所有的antibiotic-disrupted动物遭受了严重的症状在60小时。所有这些免疫系统undisrupted避免严重的症状。
本研究鸽子特别深入的分子和遗传差异之间发生新生儿早期接受抗生素治疗和那些不。17人的研究小组,由德斯穆克和第一作者约瑟夫·史蒂文斯的免疫生物学研究生,用单细胞RNA序列,流式细胞术,越来越多的基因数据称为LungMAP,阿特拉斯和其他资源来分析几种类型的免疫细胞在肺部,加上复杂的细菌在肠道。这项研究花了两年时间完成。
研究小组发现了一个主机抗生素暴露造成的中断在免疫细胞的数量和结构称为中性粒细胞在血液和肺部组织。他们也记录损坏版本的其他免疫细胞类型包括t细胞、肺泡巨噬细胞和间质巨噬细胞。所有的这些变化组合起来构成一个hyperinflammatory响应antibiotic-exposed新生儿肺部感染。
这些不正常的细胞已经被发现在人类新生儿各种类型的感染后,遭受了严重的肺炎,许多其他孩子轻松恢复。
这些细节将重要科学家寻找方法去修理损坏的地方,抗生素的使用可能会导致新生儿。例如,同事说,他们发现了潜在的生物标记物,或分子特征,可以快速显示孩子们在患重症肺炎的风险最高。这可能允许临床医生更积极地干预时,那些孩子感染罢工。
最终,这一行的工作可能会导致更精确的使用抗生素,重新设计的抗生素,“好”细菌,不会伤害到和支持性治疗恢复健康的肠道微生物群当强大的抗生素治疗是必需的。
“身体动作迅速出生后完全建立肺癌的免疫保护系统,”德斯穆克说。“失败恢复健康的肠道微生物群,开发窗口关闭之前会导致婴儿成长的肺永久无法应对感染。”
背后更科学粪便移植
最新发现的好消息是,抗生素伤害共生的微生物群可以恢复健康的细菌转移到肠道缺乏这个过程称为的一个孩子粪便移植。
在这项研究中,粪便移植肠道共栖菌完全恢复正常接触前的水平有些动物抗生素的早期损伤,但只有部分。恢复和部分恢复肠道微生物群继续发展他们的肺部和更强的免疫系统能更好地抵御感染较为“挑战”。
几个场景可以解释部分修复,合著者写道。但还需要更多的研究来证实这可能性是最准确的解释。
家庭的重点是什么?
它可能需要数年时间粪便移植新生儿护理的惯例,如果确实需要证明这样的移植是人类未来的研究。与此同时,家庭应该做些什么来减少潜在风险可能是孩子的长期健康与剂量的抗生素在出生时?
首先,德斯穆克说父母应该问问题直到他们满意他们理解为什么医生建议抗生素。这些药物仍高度必要治疗严重,可能致命的感染。
目前,粪便移植正在研究在许多临床试验nationally-but主要作为人们接收gut-disrupting支持性疗法治疗,干细胞移植等癌症。到目前为止,一个小发表于2020年在丹麦科学家发现粪便移植母婴剖腹产后迅速引起新生儿的肠道微生物群与他们的母亲”。
德斯穆克说辛辛那提儿童不是执行健康新生儿粪便移植,甚至在临床试验中,他不知道任何其他医院。
也是可能以健康的方式重新平衡孩子的共生的细菌通过其他方法,如增加分子是由正常的,健康的微生物群。然而,还需要更多的工作来识别这些所需的特定的球员更有针对性的策略。目前,最有用的长期减少感染危险的机会感染,可能导致肺炎是儿童和成人接受他们获得的疫苗。
目前,在美国没有批准疫苗来预防B组链球菌的感染。
下一个步骤
研究仍需进一步全面动物性的发现转化为实践的变化在新生儿学专家,新的测试,或改善抗生素。除了完整的粪便移植转移少量的每一个错误在一个健康的肠道,研究人员希望确定哪些类型的细菌转移是最重要的。
“我们的研究缺乏的力量建立一个明确的联系特定的细菌类群和肺炎的临床反应,”合著者的状态。
也需要更多的研究来确定影响,如果有的话,母乳有免疫保护在混乱中由抗生素暴露。母乳是新生儿由于具有相当大的免疫保护作用超级抗体产生的母亲强烈,但目前尚不清楚如何受益超过早期抗生素引发的中断。所有的动物都是公式美联储在这个研究。
进一步探索
