胎儿脑成像预测先天性心脏病的婴儿神经发育
先天性心脏病（CHD）的儿童经常患有神经发育障碍。直到最近，由于心脏缺陷，这是源于心脏手术并发症或氧气供应减少的原因。
现在我们知道有些有冠心病的婴儿受损脑由于低氧气供应到胎儿大脑或作为导致CHD本身的遗传疾病过程的一部分。
出生前鉴定冠心病的能力使波士顿儿童医院的一支小组询问胎儿脑成像是否可以预测儿童的神经发育风险。如果是这样，这将证明早期干预措施是合理的，甚至可能在婴儿出生之前。
研究负责人凯特琳·罗林斯（Caitlin Rollins）在波士顿儿童医学博士（Neurology and Cardiac Neurovepental）计划中，医学博士凯特琳·罗林斯（Caitlin Rollins）说：“大脑发育发生在胎儿时期，可能影响婴儿的未来轨迹。”“许多有冠心病的婴儿接受早期干涉，但是服务水平可能会因当地资源和关注程度而有所不同。产前MRI可以帮助确定我们需要为之撤出所有停留的婴儿。”
MRI脑量和神经发育评分
波士顿儿童心脏病学，放射学和精神病学部门的罗林斯和合作者于2014年开始招募怀孕的母亲。神经学纪事，是那些冠心病，尤其是那些患有左心脏综合征（HLHS）或大动脉（TGA）换位的胎儿，其脑容量比没有CHD的胎儿较小。
一项较新的研究，发表在循环，将这些较小的大脑体积与神经发育结果相关联。团队比较了56准妈妈们他的胎儿知道有26个对照的严重冠心病，他们有家族史，但胎儿很健康。排除了患有已知遗传条件或影响心脏以外的器官异常的儿童。
所有妇女至少进行了一次可解释的胎儿MRI脑扫描。当他们的婴儿18至24个月大时，小组通过婴儿和幼儿发育（Bayley-III）和适应性行为评估系统（ABAS-3）的Bayley量表仔细评估了他们的发展和日常功能。
胎儿MRI上的脑量较小，可以预测神经发育所有领域的CHD的婴儿的结局，但不能对照。当团队看其他变量时出生体重，护理人员的教育，癫痫发作或中风等并发症以及新生儿手术，总胎儿脑数量是神经发育的最一致的预测指标。这也是唯一可靠地预测自适应功能的变量，这是应对日常挑战所必需的技能。
“据我所知，这是第一篇将胎儿大脑发育与冠心病患者的神经发育结果相关联的论文，”合着者Jane Newburger医学博士Jane Newburger，MPH，MPH，副心脏病专家兼心脏神经神经发展计划的创始人。“这表明胎儿脑大小可以用作早期产后干预的触发，并作为胎儿疗法功效的结果措施。”
产前干预？
Rollins强调，尽管大脑体积可以预测组水平的神经发育，但它们可能无法预测单个婴儿。她说，尽管如此，这些发现可以帮助最需要的婴儿指导更密集的产后干预措施，并可能采取产前干预措施。
例如，研究表明，预期母亲的压力会影响他们的婴儿'大脑发育。心脏神经发育计划为所有患有CHD的怀孕母亲提供了正念和认知行为方法，提供了减少产前压力的计划。罗林斯希望在不久的将来对这种方法进行临床试验，利用胎儿脑成像来帮助衡量其效果。
其他潜在的神经保护方法包括母体氧疗法和药理剂。罗林斯说：“这些仍然是有争议的，我们还没有尝试过。”“将来，我希望我们将开始对不同药物的试验，尤其是在具有HLHS或TGA的高风险胎儿中，并使用产前MRI作为“生物标志物”来帮助衡量结果。”
未来议程
罗林斯和她在波士顿儿童和全国各地的同事现在正在建立一个基础设施来进行多中心研究。
罗林斯说：“我们希望在不同类型的心脏病中查看胎儿脑MRI的价值，这需要大量样本。”
同时，原始的儿童队列现在已经达到学龄（6至8岁）。波士顿儿童团队开始评估他们，以查看小胎儿脑量的长期影响（如果有的话）。自适应功能特别感兴趣，因为它会影响以后生活中的自我保健，沟通和社交技能。
罗林斯说：“我们想看看是否有持续的效果。”“对于许多有冠心病的儿童，高级职能，注意力和社会认知的高阶缺陷，直到上学年龄才变得显而易见。”
