在全球短缺的情况下，研究表明如何将造影剂的使用减少83%
由于全球范围内用于医学成像的造影剂持续短缺，加州大学旧金山分校(UC San Francisco)的一份新的研究报告于《美国医学会杂志》医疗机构可采用量化策略，将计算机断层扫描(CT)中染料的使用安全减少高达83%。CT是这种染料最常见的用途。
这三个保护策略是基于重量的(而不是固定的)剂量，在降低扫描仪上的管电压的同时降低对比剂剂量，并在对诊断准确性影响最小的情况下将对比增强CT替换为非增强CT。
第三种策略——在某些CT病例中，当染料只会对诊断准确性产生很小影响时，就放弃染料——产生了最显著的染料使用减少:78%。
“对比在任何情况下都是必不可少的，我们需要评估血管-例如，对某些人来说外伤病人或怀疑患有急性胃肠道出血的患者，也需要对某些癌症进行评估，如肝脏或胰腺，”加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学教授、资深研究作者丽贝卡·史密斯·宾德曼医学博士说。
“然而，大多数CT扫描都是针对不太具体的症状进行的，比如腹部疼痛史密斯-宾德曼补充道。“在药物短缺期间，可以也应该在没有对比的情况下进行这些检查，因为对大多数患者来说，这些患者的信息丢失是可以接受的。”
全球粮食短缺对比染料今年4月，通用电气医疗集团(GE Healthcare)在上海的供应链因新冠肺炎而中断，预计疫情还将持续至少几周。作者指出，美国每年进行超过5400万例使用造影剂的诊断性成像检查，其中大多数是ct，这些保存方法可以在目前的短缺之后继续使用，以减少造影剂的使用。
推荐临床医生是保护的关键
研究人员使用了2015年1月至2021年3月UCSF国际CT剂量登记处的104万例CT检查样本，分别对这三种策略进行了建模，并将其结合起来。该注册表包括来自27个卫生保健组织相关的161个成像机构的CT扫描数据。
就其本身而言，腹部、胸部、心脏、脊柱和四肢成像的基于体重的剂量减少了10%的染料使用;在适当的患者中降低管电压可使染料减少25%。这两种措施结合使用无染料CT时，总减少83%。
Smith-Bindman说，一些设施可能无法同时执行所有这三种策略，但每一种都有助于保护供应。不仅仅是放射科医生需要了解它们。
“鉴于严重短缺，安排影像学检查的临床医生应与放射科协调取消不必要的扫描，推迟可以安全推迟的检查，在可能的情况下用MRI和超声取代CT，并在可能的情况下安排普通扫描，这一点很重要。此外，临床医生应该与患者沟通为什么这是必要的。在临床情况下使用造影剂对准确诊断至关重要，这是至关重要的，”Smith-Bindman说。
当对比度不足消退时，医疗设施她补充说，应该考虑继续使用这些保存造影剂的做法。例如，降低管电压不仅可以减少必须使用的造影剂体积，还可以显著降低对患者的辐射剂量。根据每个患者的体重调整剂量可以降低许多患者的剂量。
此外，Smith-Bindman指出，该分析强调了使用单剂量小瓶提供对比剂时浪费的大量对比剂。她说，经常使用单剂量染料瓶的医院和成像中心应该考虑使用更大的多剂量瓶，这样可以精确地给药，并避免丢弃未使用的部分。
Smith-Bindman说:“通过将其中一些实践向前推进，我们可以减轻未来的供应链风险，减少整体浪费。”
进一步探索
