新的指导方针解决侵袭前病变的治疗外阴

四个国际医疗社会对医生合作共识声明,发表在低生殖道疾病杂志》上如何治疗侵袭前病变的阴户。

侵袭前会阴部的病变是一个区域的皮肤或粘膜尚未发展为侵袭性恶性肿瘤(癌症),但有可能这么做。“侵袭前会阴部的病变值得特别关注,因为在肿瘤的风险,他们不仅影响功能和身体形象还性心理因素,”根据指南的作者,马里奥•Preti都灵大学的医学博士,意大利,和他的合作者。

在女性的外阴病变可引起燃烧和瘙痒等症状,性交疼痛,但是他们可以无症状,作者指出,强调需要正确的会阴部的考试。

共识声明是编译后医学文献的系统回顾和投票表决了专家选择的四个科学团体。文档提供了四个主要的建议医生的侵袭前病变类型可以开发在阴户上。

1. 会阴部的高档鳞状上皮内病变(VHSIL)在65以下的女性更常见,可以变换成侵入性癌症。“大约60%的患者报告瘙痒和/或刺激、疼痛、出血或连同可见外阴的病变,“Preti博士和他的同事解释一下。“在别人,病变诊断(偶然)在一次例行妇科检查。”The lesions differ widely from woman to woman in number, size, shape, color, and thickness. The authors suggest several options for treating VHSIL: surgical removal, ablation (removal with a laser or radiofrequency), or topical medications. If ablation or medication is used, the patient must have several biopsies beforehand to make sure no invasive cancer is present.
2. 分化外阴上皮内瘤形成(dVIN)比VHSIL少得多,因为它通常是在老年妇女。“肿瘤”是异常细胞的生长或异常的细胞,可以开始良性但癌变。比VHSIL dVIN更容易转变成入侵cancer-sometimes很快。它应该被完全移除手术,根据新的共识。
3. 原位外阴的佩吉特氏病是一种腺皮肤癌的阴户可以引起侵袭性癌症。传统上它总是进行手术治疗,但现在的共识是,咪喹莫特护肤霜是有效和最小的不利影响。放射治疗在某些情况下可以使用。
4. 会阴部的黑素瘤原位:皮肤黑色素瘤是最严重的癌症,但会阴部的原位黑色素瘤是一种非侵入性(阶段1)。推荐的治疗是手术去除病变和周围的皮肤。

“治疗侵袭前会阴部的病变后,女性应该定期认真的临床评估,包括任何可疑区域的活检,”作者的共识声明建议。后续访问的频率将取决于病变的类型,病人的年龄、病人是否有感染,免疫疾病,降低生殖道或其他病变。

医疗的社会准则是欧洲妇科肿瘤学会发表,研究国际社会Vulvovaginal疾病,欧洲大学研究外阴的疾病,和欧洲联合阴道镜。

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