更高的COVID-19死亡之前接种疫苗与某些常见的炎症免疫条件
某些影响关节炎症免疫状况,肠道和皮肤,如风湿性关节炎,可能是需要住院治疗或死亡的风险更大,如果他们得到COVID-19接种疫苗之前,与一般人群相比,根据一项新的研究发表在《柳叶刀》风湿病学。
1700万年的调查结果都是基于分析病人的医生记录在英格兰的第一阶段大流行期间从March-September 2020年,当英国在封锁之前,疫苗可用。从那时起,很多人用药物治疗分析在本研究专门针对第三主剂疫苗其次是助推器,名单上的人提供抗病毒治疗。
这项研究是由一个团队从伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)使用OpenSAFELY平台与同事从皮肤科圣约翰学院人的圣托马斯NHS信托基金会、牛津大学、伦敦大学国王学院的调查,埃克塞特大学和爱丁堡大学。
超过一百万名患者在分析免疫介导的炎性疾病(醯亚氨)。其中包括炎性肠道疾病如克罗恩病和溃疡性结肠炎,条件影响等关节类风湿性关节炎和皮肤状况包括牛皮癣。
在考虑了年龄、性别、剥夺和吸烟状况,研究表明醯亚氨影响肠、关节和皮肤COVID-19-related死亡的风险增加了23%和23%的风险增加COVID-related住院前相比没有醯亚氨的人引进疫苗和抗病毒治疗。炎性关节疾病的人似乎是最大的风险比那些肠道或皮肤疾病。与一般人群相比,死亡的风险被研究人员估计大约8额外每年每1000人死亡与关节疾病(不考虑其他的人之间的差异没有关节疾病,如年龄和其他健康状况)。
研究作者辛妮教授兰甘过世,Wellcome高级临床和临床流行病学教授LSHTM同胞,说:“2020年在英国的高度大流行期间,许多患有炎症条件影响肠,关节和皮肤被建议呆在家里和盾牌,因为医生不知道COVID-19将如何影响他们,或药物的影响如immune-modifying疗法用于治疗醯亚氨。
“我们的研究提供了最准确的评估风险的严重COVID-19之前接种疫苗的人醯亚氨和用于治疗的药物。我们希望这种分析将有助于形成以证据为基础的政策与COVID-19随着我们继续生活。”
该小组还研究某些药物的影响,识别immune-modifying药物约200000人。研究发现没有整体的风险增加COVID-19死亡或住院病人在大多数immune-modifying靶向药物(通常被称为生物制剂)相比,标准内吸剂(工作在更广泛的免疫系统)来治疗这组条件。例如,没有增加严重COVID-19感染(死亡、急救护理住院或死亡或住院)的人采取的大多数目标immune-modifying疗法examined-including TNF阻滞剂如adalimumab-compared更常用标准免疫抑制剂如甲氨蝶呤。
史密斯教授凯瑟琳,皮肤科咨询皮肤科医生圣约翰学院人的圣托马斯NHS信托基金会,他说:“我们知道,某些因素,如年纪大,增加一个人遭受严重的COVID-19感染的风险。但直到现在我们还不知道是否严重COVID-19风险增加而持续的健康状况相关的问题与免疫系统如关节炎、克罗恩氏病和牛皮癣。
“我们的研究提供了重要的信息,将帮助政策制定者们判断,确保预防策略,如疫苗接种,和早期干预治疗,如抗病毒药物是针对那些高危人群。
“总的来说我们的发现对immune-modifying药物让人安心。规定是很重要的,人们继续采取药物和与他们的医生讨论治疗决策和获得疫苗建议。“
OpenSAFELY平台访问空前规模的数据通过一个可信的研究环境保护个人的隐私。它提供了所有原始的完整的数据集,single-event-level临床事件对所有个人在英国40%的全科医生,包括所有测试,治疗,诊断,临床和人口统计信息与各个医院的数据来源,包括首次全面数据集由医院提供药物。
本研究通过OpenSAFELY链接成为可能的新来源数据与信息“高成本”药物。由于这些专业药物处方的方式,例如通过计划通过家庭护理公司,这意味着他们在全科医生通常不记录。这项研究是第一次研究人员已经能够分析这组药物通过这种方式,并强调了为什么访问这些数据的研究是至关重要的。
作者尼克·肯尼迪博士顾问埃克塞特大学的胃肠病学家和临床高级讲师,说:“我们的研究是一个高质量的例子,合作研究,发生流感大流行期间使用OpenSafely的创新研究平台。患者炎症性肠病,整体信息是可靠的,尽管有一些增加的风险在那些COVID-19住院。
“我们的研究还表明,我们通常使用的靶向药物治疗克罗恩氏和结肠炎并不与贫穷的风险增加相关的结果。”
作者承认该研究的局限性包括这样一个事实,这些条件可能屏蔽或避免感染COVID-19,心血管疾病和糖尿病等健康问题可能影响COVID-19结果醯亚氨,以及潜在的错误分类的处方或药物对病人记录。
