气候变化对心血管疾病死亡率的影响

宾夕法尼亚大学由LDI高级研究员和佩雷尔曼医学院心脏病学家Sameed Khatana博士、公共卫生硕士领导的两项新研究，更加关注极端热浪对健康的日益增加的威胁，以及这些天气事件与心血管死亡率之间的致命联系。

这两项研究，其中一项发表于五月JAMA网络开放另一篇发表在6月份的杂志上循环-由LDI执行董事Rachel M. Werner医学博士和LDI研究主任Peter Groeneveld医学博士和MS共同撰写。

第一项分析将极端高温时期与2008年至2017年全国3108个相邻县各种原因造成的成人死亡记录相交叉。以前关于极端高温和死亡率的研究主要集中在有限的城市地区。在这项新研究中，研究人员发现，在那些极端高温时期，老年人、男性和黑人的全因死亡率更高。

第二项研究将所有县的极端高温时期与2008年至2017年每月心血管死亡记录相交叉。研究人员发现，在此期间，极端高温与这些县估计增加的5958例心血管疾病死亡有关。男性的死亡人数增幅高于女性，黑人的死亡人数增幅高于白人。

种族差异

两项研究都表明，白人和黑人之间的极端热死亡率差异可能会扩大，因为心血管疾病的全国总体发病率也会增加气候变化在未来几十年里，由极端高温引起的气候将继续增加。

“极端高温对健康的影响被低估了政府机构还有卫生保健提供者Khatana在接受LDI采访时说。“尽管越来越多的人意识到极端高温对个人健康有害，但许多地方政府仍然没有制定防热计划;而冷却中心，尤其是弱势群体，往往缺乏。许多地区，如东北部，过去没有太多的极端高温，现在经历这些事件的频率越来越高。因此，制定计划，如何在极端高温事件中为脆弱的人提供冷却是至关重要的。”

Khatana是佩雷尔曼医学院心血管医学系的助理教授，也是费城下士Michael J. Crescenz VA医疗中心的医生。沃纳是伦纳德·戴维斯卫生经济学研究所(LDI)的执行主任，也是沃顿商学院和佩雷尔曼学院的教授。Groeneveld是LDI的研究主任，也是佩雷尔曼学院心血管结局、质量和评估研究中心的主任。

极端高温会干扰身体冷却自身的能力，比如血管皮肤变宽，允许更多的血液流动，将热量从身体散发到空气中。为了达到这一目的，身体会自动将一部分通常流向主要器官的血液重新引导到变宽的皮肤血管中，并加速心脏的泵血以维持足够的血压。但对于患有心血管疾病的人来说，心脏无法满足这种更有力的泵送需求。

炎热每年杀死的人比其他任何一种天气事件都要多，包括飓风、龙卷风和洪水。美国环境保护署根据死亡证明指出，每年有1300人死亡，但指出“极端高温导致的死亡人数远远超过官方死亡证明所显示的人数。”

在与心血管相关的高温死亡案例中也是如此，因为极端高温影响心脏的方式有时直到几天后才会表现为突发健康事件，而病例记录并没有反映这种联系。

中暑和心血管疾病都在增加

全人群心血管疾病的总体发病率和心血管相关的极端高温死亡人数正在稳步增加，与此同时，气候变化正在造成更多影响热浪在美国，气温较高的地区覆盖范围更广。

的酷热去年夏天席卷美国西部各州的热浪创下了新的记录，被世界天气归因倡议组织(World Weather Attribution initiative)称为“千年一遇”。世界天气归因倡议组织是世界各地气候科学家的合作组织。但今年6月，一些同样的记录被更高温的温度打破，热浪袭击了西南部和中部各州，这些城市的温度长时间高达114华氏度。

美国心脏协会预测，到2035年，45%的美国人将至少有一种心血管健康问题。与此同时，气候科学家预测，从现在到21世纪30年代，热浪只会变得更加严重，除非采取重大措施遏制全球变暖——这些措施似乎不太可能，因为几乎所有国家减缓气候变化的努力都落后了。

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