不孕和流产可能会增加女性晚年中风的风险

一项对观察性研究的分析发现，不孕不育和流产与晚年非致命性和致命性中风的风险增加有关英国医学杂志．

早期监测的女性有过流产研究人员表示，死胎，以及健康生活方式的改变，可以降低中风的风险。

在全球范围内，中风是导致妇女死亡和残疾的主要原因之一。2019年，约有300万女性死于中风。更重要的是，女性因中风后的残疾而失去了1000万年的健康寿命，比男性多44%。

已知的中风风险，如肥胖、高血压、糖尿病并不能完全解释女性中风的高风险。先前关于不孕症、流产和死产与长期中风风险之间关系的研究一直没有定论。

为了填补空白，本研究旨在评估不孕症、流产和死产与致命和非致命风险之间的联系致命的中风，以及特定类型的中风。

研究人员分析了数据来自InterLACE联盟的数据生殖健康还有慢性疾病，总共有27项研究。来自7个国家(澳大利亚、中国、日本、荷兰、瑞典、英国和美国)的8项研究的数据被纳入分析。

研究人员通过问卷调查来了解不孕、流产和死产的相关信息。非致命性中风的数据也通过自我报告问卷或医院记录得到。医院数据用于确定致命中风病例和中风亚型(出血性或缺血性)。

总的来说，大约62万名女性参与了这项研究，基线时年龄从32岁到73岁不等。

其中，275,863名女性有非致命性和致命性中风的数据，54,716名女性只有非致命性中风的数据，288,272名女性只有致命性中风的数据。其中，9265名(2.8%)女性在中位年龄62岁时经历了第一次非致命性中风，4003名(0.7%)女性在中位年龄71岁时经历了致命性中风。

40岁以前患有非致命性中风的妇女被排除在外，因为她们可能在有不孕、流产或死产史之前就有过中风。研究人员还考虑了一些可能影响结果的因素，如种族、体重、生活方式和潜在条件。

研究发现，不孕症、流产和死产都与中风风险增加有关，尤其是反复流产(三次或三次以上)和死产。

有不孕病史的女性发生非致命性中风的风险比没有不孕病史的女性高14%。

与没有流产的女性相比，流产也与非致命性中风风险高11%有关。这种风险随着女性流产次数的增加而增加:流产1次、2次和3次分别导致中风风险增加7%、12%和35%。

对于有三次或三次以上流产的妇女，非致命性缺血性中风和出血性中风的风险分别增加了37%和41%。同样，对于致命的缺血性中风和出血性中风，三次或三次以上流产分别与83%和84%的风险增加有关。

有死产史的妇女发生非致命性中风的风险增加30%以上，有多次死产(两次或两次以上)的妇女发生非致命性缺血性中风的可能性增加近80%。

研究还发现，复发性死产与致命中风风险增加40%以上相关。

研究人员说，不孕症和增加中风风险之间的联系可能是由于诸如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POI)内皮功能障碍(心脏血管狭窄)可以解释有反复死产或流产史的妇女中风风险增加的原因。

但他们也表明，不健康的生活方式(如吸烟或肥胖)也与流产有关，以及不孕不育，这也可能导致中风的风险增加。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因。这项研究还有其他局限性，例如，信息是从问卷中收集的;由于数据有限，没有探讨其他治疗的效果;不孕不育的定义，死胎不同研究的流产率可能有所不同。

然而，这是一项大型、精心设计的研究，进一步分析后，结果基本没有变化，这表明研究结果是可靠的。

根据研究人员的说法，“有反复流产的历史可能被认为是女性中风的一个特定危险因素。”

他们建议早期监测女性有一段历史妊娠丢失或不孕不育虽然提倡健康的习惯可能有助于降低他们患癌症的风险中风以后的生活。

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