肾衰竭专家推荐一种新工具，消除种族作为诊断的决定性因素
自2009年以来，最常用的评估肾功能的血液测试使用了将种族作为决定因素的方程。该方程根据血肌酐浓度估计肾小球滤过率。专家和研究人员最近对将种族纳入方程提出了质疑，因为种族是一种社会结构，而不是生物学结构。
有人担心，考虑种族因素的基于肌酐的eGFR方程可能高估了黑人患者的真实肾功能，导致根据健康标准延迟所需的治疗、透析和移植清单。
去年，来自慢性肾脏疾病流行病学合作的一个联盟发表在新英格兰医学杂志一个新的2021年基于肌酐的eGFR方程，排除了种族。国家肾脏基金会-美国肾脏病学会委员会建议提供者使用新的公式，并考虑添加胱抑素C，一种新的不受种族偏见的标记物，以提高对肾小球滤过率的估计。
阿拉巴马大学伯明翰分校和约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员领导的一项研究结果发表在《美国医学杂志》上美国医学协会杂志表明，虽然新的eGFR方程是有用的，并提高了黑人参与者对肾脏疾病的早期识别，但它限制了研究人员追踪的能力种族差异在评估风险时健康差异。
奥兰多·古铁雷斯医学博士，UAB Marnix E. Heersink医学院肾脏病学部主任，与慢性肾脏病流行病学合作伙伴评估了排除种族并同时测量肌酸和胱氨酸抑素C的eGFR方程是否减少了估计肾小球滤过率的偏倚，同时保留了肾衰竭风险的种族差异。他们的发现显示了这种无种族的双标记方程使用肌酐和胱氨酸抑素C提供了对eGFR最准确的估计，并且仍然证明了需要透析的肾衰竭风险的种族差异，不像只使用肌酸的无种族eGFR。
UAB公共卫生学院流行病学教授、该论文的第一作者古铁雷斯说:“平均而言，自我报告为黑人的人患需要透析的肾衰竭的可能性是正常人的三到四倍。”“重要的是，我们要评估如何进行研究，以确保种族偏见不会影响结果和患者治疗。然而，追踪种族阶层之间的健康差异也至关重要，这样我们就可以采取措施消除潜在的健康障碍。”
eGFR测试是评估的首选方法肾脏功能并诊断患有肾脏问题的患者，因为与旧的诊断方法相比，它们是非侵入性的，具有成本效益，更容易获得。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院教授、资深研究作者、医学博士Josef Coresh说:“肾脏疾病和死亡率方面的种族差异是深刻而重要的问题。”“我们预计新的eGFR方程的实施将会很快，我们的研究支持额外的建议，以增加胱抑素C的使用和可用性。我们表明，在估计种族群体之间的风险差异时，需要胱抑素C。早期的研究表明，在肌酐中添加胱氨酸抑素C可以更准确地估计肾小球滤过率特别是在肌肉减少的患者中，这使得肌酐不那么准确。”
根据研究结果，Gutierrez说UAB医生将开始过渡到混合方法，在诊断和治疗时使用新的无种族eGFR方程，单独使用肌酐和添加胱氨酸抑素C肾脏失败的病人。
“两个新的eGFR方程的实施是朝着减少我们领域的种族偏见迈出的一步，而不消除关于健康差异的重要信息肾脏疾病尤其是对我们的黑人病人，”古铁雷斯说。
这项回顾性研究使用了来自62000多名黑人和非黑人参与者的数据，这些参与者来自直接测量肌酸和胱氨酸抑素C的队列，这使研究团队能够直接比较不同的eGFR方程与风险。数据来自UAB中风的地理和种族差异原因，或问候，也被使用过。这项研究主要由美国国立卫生研究院资助。
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