道德伤害:当精疲力竭的卫生工作者不能再为患者提供他们想要的护理时会发生什么
新西兰的医护人员每天都面临着生死抉择。但随着多种冬季疾病给本已因COVID而紧张的系统增加了压力，工作人员现在还必须应对这些问题每天虐待、急性人员短缺而且不安全工作条件．有时，他们无法为患者提供他们想要的护理。
的影响卫生工作者通常被描述为压力和倦怠．这种长期压力的后果可以从数量上看出医生，护士和其他卫生专业人员离开自己的工作岗位，到海外职位或私营部门工作，或完全失去自己的职业。
这些医护人员中的许多人很可能正遭受着一种比精疲力竭更严重的心理困扰:道德问题受伤．
“我们的工作量超负荷了，我们都很累，所以我不确定这种情况还能持续多久。这非常困难，”奥克兰的全科医生说。从急诊室转过来的冬季病人大量涌入，敲响了他们的门。https://t.co/iR7PMoBk5g
- RNZ (@radionz)2022年6月20日
道德上的损伤指事件对一个人的心理、社会和精神影响，这个人拥有强烈的价值观(如照顾病人)，并在高风险的情况下工作(医院急救)，但不得不以与这些价值观不一致的方式行事。
例如，尽管病人处于疼痛或不舒服的状态，医生还是不得不将他们拒之门外;由于工作人员短缺而无法提供足够的护理;必须照顾一个与亲人隔离的濒死病人，还要穿上全套防护装备。
道德伤害的症状可能包括强烈的负罪感和羞耻感(例如，关于不能坚持医疗保健价值观)，以及对阻止适当医疗保健的系统的高度愤怒和蔑视。
高度的自我批评，对人和组织失去信任，个人关系的削弱是进一步的症状道德的伤害。
它可以被看作是更严重的倦怠形式．但是，尽管在大多数工作场所都可能发生倦怠，道德伤害需要上面列出的三个核心组成部分。
从战争到手术台
“道德伤害”一词产生于军事心理学指的是，例如，当士兵们冒着违反交战规则的危险时，他们无法进行干预以挽救生命。最近，这个术语被改编用于医疗保健。
从这个角度观察卫生工作者的经历可以帮助我们理解为什么他们可能会经历一种摇摆不定的情绪状态，以及既想工作又希望不在任何地方的令人困惑的冲突。
对于医护人员来说，了解道德伤害的概念可能会帮助他们重新认识到这是发生在他们身上的事情，而不是因为他们没有应对的技能。后者有时可能是“精疲力竭”一词的错误含义。
虽然医护人员在很大程度上受其工作机构的支配，但个人可以采取一些措施来减轻道德伤害。首先，简单地认识到他们可能患有这种疾病可以减少困惑，验证他们的经历。
其次，重新找回个人的价值观和信仰可以帮助重新集中精力，至少是暂时的。提醒自己当初为什么要做这份工作是一个有用的开始。
组织反应
组织和企业要发挥预防和救治道德伤害的带头作用。导致流感的许多因素(缺乏资源或人员、流感大流行或流感高峰季节)都是个人无法控制的。
大多数现代企业将意识到，在2015年，他们有法律责任《工作健康与安全法》照顾员工的身心健康。
在高层，组织可以在需要时提倡系统性变革和增加资金和资源。但这些更高层次的改变需要时间来实现。与此同时，重要的是保护和支持卫生保健工作者。
组织可以采取的预防或减少措施道德上的损伤包括从一线员工身上卸下艰难的道德决策负担，转而采用循证政策来指导全组织的应对措施。在可能的情况下，让员工在高压力和低压力的环境之间轮换可能会有帮助。
为员工提供资金让他们接受专业的心理监督是企业可以考虑的另一个实际步骤。在团队层面，有一个可见的、认可的、能够帮助理解道德冲突的领导者是很有帮助的。领导者还可以在保持职业价值和模仿自己与情况的斗争中发挥作用。
的公众还可在支持卫生保健工作者方面发挥作用。我们为保护自己的健康，从而减轻系统压力所采取的任何步骤，都可以对医生、护士和相关卫生临床医生的福祉产生累积效应。我们国家的健康取决于在这一领域工作的人，保护和优先考虑他们的健康符合我们所有人的利益。
