MRI和CT如何预测头颈部肿瘤重建术后皮瓣失败
当头颈部癌症患者接受手术切除肿瘤时，他们通常需要以“自由皮瓣”的形式进行重建手术，这是从身体的不同部位取出的皮肤和组织，连接到需要修复的伤口的血管上。
这种被称为微血管重建的游离皮瓣方法有大约10-40%的伤口并发症风险，10%的病例需要再次手术。密歇根医学院的一项研究发现，术后早期的CT扫描和核磁共振可以帮助预测皮瓣是否会失败，这可以让外科医生更早地进行干预。研究结果发表在美国神经放射学杂志．
“所有接受该手术的患者都可以进行无创伤性术后CT或MRI灌注调查，这两种方法作为预测游离皮瓣生存能力的精确生物标志物显示出很大的希望，”该论文的高级作者、密歇根大学健康中心的神经放射学家Ashok Srinivasan医学博士说。
“通过观察有多少血液流入和流出组织，我们可能能够预测皮瓣是否成功，以及患者是否可以更早出院，或者它可能能够更早地告诉我们需要手术干预来修复皮瓣。放射科医生已经在中风或肿瘤的脑成像中使用CT和MRI灌注对比来观察血液灌注，但没有研究使用它们来观察手术后早期的游离皮瓣。”
密歇根大学头颈肿瘤项目每年进行大约300次游离皮瓣手术，每个患者术后住院大约一周。这篇论文的合著者、密歇根大学健康中心的耳鼻喉科医生Matthew Spector医学博士说，预测哪些患者可以安全提前出院的能力将大大节省成本。
目前，大多数外科医生使用超声来评估游离皮瓣重建的可行性，这些技术被称为多普勒和皮肤桨。同样是密歇根大学医学院放射学临床教授的斯里尼瓦桑说，这些方法通常无法评估皮瓣的更深层次，或者空气和血液制品会对可视化造成干扰，这影响了临床医生对皮瓣生存能力的分析。
研究团队分析了2016年1月至2018年年中在密歇根大学健康中心成功进行游离皮瓣重建的19名患者，以及5名伤口失败的患者。他们发现CT和MRI灌注技术在两组患者之间都有显著差异。
研究人员无法将这两种方法进行比较超声波技术或者是由于样本量小。他们希望通过未来更大规模的试验来完成这些比较。
“这项试点研究表明，这些模型是有效的，因为皮瓣的所有区域都可以使用CT和MRI进行评估，不像多普勒和皮肤桨，有些区域可能无法评估，”该论文的第一作者、密歇根大学卫生学院神经放射学研究员Yoshiaki Ota医学博士说。“我们知道使用CT和MRI可以帮助缩短患者的住院时间或避免长时间住院，现在我们需要进一步研究哪种方法更有效、更经济。”
其他作者包括:Keith Casper，医学博士，Chaz Stucken，医学博士，Kelly Malloy，医学博士，Remy Lobo，医学博士，Akira Baba，医学博士，博士，密歇根大学医学院，以及Andreea Moore，医学博士。
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