手术后在家服用阿片类药物：危害多于利益
在RI-MUHC进行的一项新研究得出的结论是，手术后出院时开出阿片类镇痛药并不能减轻术后疼痛，并增加了不良事件的风险。
手术后出院时出院时的普遍处方药导致了北美前所未有的成瘾和过量危机。考虑到与这种做法相关的风险以及缺乏证据来支持它，麦吉尔大学卫生中心研究所的一组研究人员（RI-MUHC）进行了一项研究，以估算阿片类药物对自我的影响的影响- 报告疼痛强度与不含阿片类镇痛的治疗相比，不良事件。研究结果表明，处方阿片类药物要管理术后疼痛出院后不仅是不必要的，而且在许多手术环境中有害。这些发现，发表在柳叶刀，填补有关手术后如何在家中应如何治疗疼痛的知识的关键差距。
在这项研究中，研究人员合并了47个随机的结果临床试验在接受外科手术后出院的患者中，比较阿片类药物与无阿片类镇痛。其中30项研究涉及次要程序（主要是牙齿），17个涉及中等程度的程序（主要是骨科和一般手术）。
“我们发现，与简单的非处方镇痛药相比，开处方阿片类药物对患者报告的术后疼痛没有影响，但它显着增加了不良事件的风险，例如恶心，呕吐，便秘，头晕和嗜睡。”首席研究员Julio Fiore Jr.，博士，RI-MUHC受伤，修复，恢复计划的科学家。“开处方无阿片类镇痛可能会防止这些不良反应，改善患者的康复经验，并通过降低术后阿片类药物滥用，成瘾和转移的风险来帮助减轻阿片类药物危机。”
研究人员发现恢复的其他方面没有差异，这挑战了普遍的信念，即阿片类药物的处方对患者对患者的满意程度产生积极影响疼痛管理，疼痛干扰日常活动和术后紧急就诊。
风险但广泛使用
阿片类药物在神经系统的许多区域作用，可减轻疼痛，但还具有其他作用，例如欣快和镇静。外科医生最常见的阿片类药物中有羟考酮，氢载荷，曲马多和可待因，它们具有上瘾的潜力。
“大约有6％的阿片类药物的外科手术患者在手术放电后接受处方后成为持续的阿片类药物。此外，除手术患者获得的所有阿片类药物外，多达70％”，麦吉尔大学外科助理教授朱利奥·菲奥尔（Julio Fiore）说。“鉴于这种令人震惊的情况，迫切需要减轻术后阿片类药物过度处方，同时确保患者适当的疼痛治疗。”
每年有超过3亿人在全球接受手术。但是，在加拿大和美国，手术后的阿片类药物处方最普遍，在过去的20年中，阿片类药物过量的死亡人数飙升。
“阿片类镇痛药在欧洲，亚洲，中东和南美的术后环境中不广泛使用。促进北美术后阿片类药物广泛使用的原因是多因素，但包括临床医生对不足的疼痛控制，患者不满，患者不满，患者的不满，以及由于不受控制的疼痛而导致紧急访问增加的风险。“我们的研究结果表明，这些问题都没有得到证据的支持。”
朱利奥·菲奥尔（Julio Fiore）补充说：“通常会忽略阿片类药物的替代品，而应尽可能将其作为术后镇痛的基础。”“我们的工作旨在建立强大的知识体系，以告知基于证据的镇痛，并在手术后减轻与阿片类药物有关的危害。”
对现有数据的全面而严格的分析
为了获得这些结果，研究人员进行了荟萃分析，即对文献的回顾，然后进行统计工作，结合了来自几项研究的数据，以提取一般趋势和共同的发现。首先，他们搜索了七个主要参考书目数据库，以进行随机临床试验，以比较阿片类药物与无阿片类镇痛的15岁及以上的患者在接受A后出院的患者。外科手术次要，中度，主要或主要复合范围。无阿片类镇痛被定义为不包括阿片类药物的任何疼痛管理方案（药理，非药物或联合使用）。然后，研究人员排除了跨界试验（患者随后接受两种治疗方法），单剂量试验（在单剂量中给予药物，与术后环境中的标准实践相反），旨在治疗慢性疼痛和治疗的试验在家药物管理是侵入性的试验（静脉注射或其他）。在此筛查过程结束时，选择了47项涉及小型干预措施的临床试验，以纳入分析。
Charbel El-Kefraoui说：“所选研究的质量是可变的，并且在重大或大复合手术中排出期间，没有一个针对非阿片类镇痛。”“因此，对不同的外科手术程序和不同术后疼痛管理方案进行研究将很重要，包括药理学和非药物干预措施，例如期望设置，放松和冰袋。”
这项研究基于广泛的多学科工作，将科学家，临床医生，图书馆员和生物统计学家的专业知识融合在一起。它还指望患者合作伙伴的合作，该伴侣积极参与研究项目的各个阶段，并为她的生活经验和知识做出了贡献，以告知研究结果的研究设计和解释。
