对艾滋病毒感染者来说，治疗肛门癌前病变可将患肛门癌的风险降低一半以上
一项针对艾滋病毒感染者的大型临床试验发现，治疗被称为高级别鳞状上皮内病变(简称HSIL)的肛门癌前增生，可将肛门癌发生的几率降低一半以上。
肛门癌症/HSIL结果研究(ANCHOR)的结果发表在6月16日的新英格兰医学杂志．该试验由国家癌症研究所(NCI)资助，它是国家卫生研究院的一部分。
“我们现在第一次证明，治疗肛门HSIL可以有效地减少肛门疾病的发生率癌症在一个非常高危的人群中——HIV携带者，”加州大学旧金山分校的医学博士Joel Palefsky说，他领导了这项研究。
NCI艾滋病毒和艾滋病恶性肿瘤办公室主任Robert Yarchoan医学博士说:“通过表明对高级别鳞状上皮内病变的治疗降低了肛门癌的风险，这项研究也为艾滋病毒患者的肛门高级别鳞状上皮内病变筛查提供了理论依据。”该试验是通过nci支持的艾滋病恶性肿瘤联盟进行的。
尽管肛门癌在普通人群中相对罕见，但它在艾滋病毒感染者中是第四大常见癌症。在与男性发生性行为的艾滋病毒感染男性中，肛门癌的发病率估计为每10万人中89人，在艾滋病毒感染女性中为每10万人中18.6至35.6人。相比之下，肛门癌在普通人群中的发病率为10万分之1.6。
几乎所有的肛门癌病例都是由肛门细胞感染致癌类型的人乳头瘤病毒(HPV)引起的。如果免疫系统不能抵抗感染，持续的感染会导致细胞逐渐变得更加异常，最终发展为HSIL，然后，在某些情况下，发展为肛门癌。这一进展与我们所看到的类似子宫颈癌，这也是由HPV引起的。
尽管HPV疫苗可以预防新的肛门HPV感染，但目前尚无循证建议来指导肛门HSIL的筛查和治疗。
宫颈癌的常规筛查与HPV和/或巴氏试验和切除宫颈高鳞状上皮内病变已被证明可以预防许多宫颈癌病例。然而，目前尚不清楚通过筛查发现的肛门HSIL的治疗是否同样可以预防肛门癌。此外，肛门高鳞状上皮内病变的治疗比宫颈高鳞状上皮内病变的治疗更具挑战性，复发是常见的。
ANCHOR研究是第一个随机对照试验，以确定治疗肛门HSIL是否安全有效的策略减少HSIL向肛门癌的发展。
在第三阶段的试验中，在全国25个地点进行，10723名35岁或以上的艾滋病毒携带者用高分辨率的肛门镜进行了HSIL筛查，这是一种检查肛门和直肠内壁的程序。其中，4459人被诊断为HSIL。然后，这组人被随机分配到接受治疗或接受主动监测，但不接受治疗，这是目前的护理标准。治疗组的大多数人都接受了基于办公室的电灼治疗，这是一种利用电流产生的热量摧毁异常组织的过程。
在中位随访两年多后，积极监测组有21人被诊断为肛门癌，而治疗组有9人被诊断为肛门癌，减少了57%。治疗组的大部分副作用是轻微的，包括疼痛和出血。
Palefsky博士说:“数据支持将肛门HSIL治疗作为35岁及以上艾滋病毒感染者的标准治疗。”
他指出，这些发现也可能导致建议对艾滋病毒感染者进行HSIL筛查，并可能改变肛门癌风险较低但仍较高的其他群体的护理标准，包括与男性发生性关系的艾滋病毒阴性男性，患有其他hpv相关癌前或癌症的女性，以及术后免疫抑制的人器官移植或者其他原因。
作者指出，参与这项研究的临床医生在高分辨率鼻腔镜和治疗HSIL方面受过良好的训练。研究人员写道:“如果高分辨率鼻腔镜检查和治疗由缺乏培训和临床支持的临床医生进行，我们的结果可能无法复制。”
Palefsky博士说，这些发现强调了对临床医生进行额外培训的必要性，以及对筛查和治疗HSIL的有效方法进行更多研究的必要性。
帕莱夫斯基博士指出:“虽然我们确实显示，由于治疗，肛门癌的发病率在统计上有显著下降，但我们并没有预防所有的癌症病例。”“这表明，需要对所有患有肛门高级别鳞状上皮内病变的人进行持续随访，即使他们已经接受过治疗，也需要改进我们使用的治疗方法。”
至于研究的下一步，帕莱夫斯基博士说，他们已经建立了一个研究参与者组织样本的生物库。这些样本将被分析，以帮助识别可能的生物标记物，以确定谁应该筛查高级别鳞状上皮内病变，并调查高级别鳞状上皮内病变如何发展为肛门癌背后的生物学。
Yarchoan博士说:“这项研究将提供关于肛门癌的绝对丰富的信息。”
一项针对艾滋病毒感染者的大型临床试验发现，治疗被称为高级别鳞状上皮内病变(简称HSIL)的肛门癌前增生，可将肛门癌发生的几率降低一半以上。
肛门癌症/HSIL结果研究(ANCHOR)的结果发表在6月16日的新英格兰医学杂志．该试验由国家癌症研究所(NCI)资助，它是国家卫生研究院的一部分。
“我们现在第一次证明，治疗肛门HSIL可以有效地降低高危人群——艾滋病毒携带者——肛门癌的发病率，”加州大学旧金山分校的医学博士Joel Palefsky说，他领导了这项研究。
NCI艾滋病毒和艾滋病恶性肿瘤办公室主任Robert Yarchoan医学博士说:“通过表明对高级别鳞状上皮内病变的治疗降低了肛门癌的风险，这项研究也为艾滋病毒患者的肛门高级别鳞状上皮内病变筛查提供了理论依据。”该试验是通过nci支持的艾滋病恶性肿瘤联盟进行的。
尽管肛门癌在普通人群中相对罕见，但它在艾滋病毒感染者中是第四大常见癌症。在与男性发生性行为的艾滋病毒感染男性中，肛门癌的发病率估计为每10万人中89人，在艾滋病毒感染女性中为每10万人中18.6至35.6人。相比之下，肛门癌的发病率在一般人群每10万人中有1.6人。
几乎所有的肛门癌病例都是由肛门细胞感染致癌类型的人乳头瘤病毒(HPV)引起的。如果免疫系统不能抵抗感染，持续的感染会导致细胞逐渐变得更加异常，最终发展为HSIL，然后，在某些情况下，发展为肛门癌。这种进展与子宫颈癌类似，子宫颈癌也是由HPV引起的。
尽管HPV疫苗可以预防新的肛门HPV感染，但目前尚无循证建议来指导肛门HSIL的筛查和治疗。
宫颈癌的常规筛查与HPV和/或巴氏试验和切除宫颈高鳞状上皮内病变已被证明可以预防许多宫颈癌病例。然而，目前尚不清楚通过筛查发现的肛门HSIL的治疗是否同样可以预防肛门癌。此外，肛门高鳞状上皮内病变的治疗比宫颈高鳞状上皮内病变的治疗更具挑战性，复发是常见的。
ANCHOR研究是第一个随机对照试验，以确定治疗肛门高级别鳞状上皮内病变是否是一种安全有效的策略，以减少高级别鳞状上皮内病变发展为肛门癌。
在第三阶段的试验中，在全国25个地点进行，10723名35岁或以上的艾滋病毒携带者用高分辨率的肛门镜进行了HSIL筛查，这是一种检查肛门和直肠内壁的程序。其中，4459人被诊断为HSIL。然后，这组人被随机分配到接受治疗或接受主动监测，但不接受治疗，这是目前的护理标准。治疗组的大多数人都接受了基于办公室的电灼治疗电流用于破坏异常组织。
在中位随访两年多后，积极监测组有21人被诊断为肛门癌，而治疗组有9人被诊断为肛门癌，减少了57%。治疗组的大部分副作用是轻微的，包括疼痛和出血。
Palefsky博士说:“数据支持将肛门HSIL治疗作为35岁及以上艾滋病毒感染者的标准治疗。”
他指出，这些发现还可能导致建议对艾滋病毒感染者进行HSIL筛查，并可能改变其他肛门癌风险较低但仍较高群体的护理标准，包括与男性发生性关系的艾滋病毒阴性男性、患有其他hpv相关癌前或癌症的女性，以及器官移植或其他原因导致免疫抑制的人。
作者指出，参与这项研究的临床医生在高分辨率鼻腔镜和治疗HSIL方面受过良好的训练。研究人员写道:“如果高分辨率鼻腔镜检查和治疗由缺乏培训和临床支持的临床医生进行，我们的结果可能无法复制。”
Palefsky博士说，这些发现强调了对临床医生进行额外培训的必要性，以及对筛查和治疗HSIL的有效方法进行更多研究的必要性。
“尽管我们确实在统计上显示肛门癌的显著减少，因为治疗在美国，我们并没有预防所有的癌症病例，”帕列夫斯基博士指出。“这表明，需要对所有患有肛门高级别鳞状上皮内病变的人进行持续随访，即使他们已经接受过治疗，也需要改进我们使用的治疗方法。”
至于研究的下一步，帕莱夫斯基博士说，他们已经建立了一个研究参与者组织样本的生物库。这些样本将被分析，以帮助识别可能的生物标记物，以确定谁应该筛查高级别鳞状上皮内病变，并调查高级别鳞状上皮内病变如何发展为肛门癌背后的生物学。
“这项研究将提供绝对丰富的信息肛门癌Yarchoan博士说。
