进展个性化预防早产:当孕激素,当它不工作

预防早产的最有效干预的政府天然激素,孕激素,在患者早产的风险。两类病人有资格获得这种治疗:那些短子宫颈和那些以前的早产。

但研究本周公布的美国妇产科杂志》上围产期学研究者的研究分支韦恩州立大学医学院的表明孕酮不是有效地降低早产率出生史的女性出生。

在这篇文章中,“阴道孕酮预防复发性早产与单例妊娠妇女和自发早产史?系统回顾和荟萃分析的证据,”研究人员呼吁修改美国妇产科医生大学的校长和母胎医学学会指南推荐使用孕激素史的女性自发早产。

“我们主张女性阴道孕酮降低早产率和短的子宫颈。这个证据是固体和来自多个研究包括随机临床试验,荟萃分析和实现研究,”罗伯托·罗梅罗说,医学博士,DMedSci, chief of the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development's Perinatology Research Branch and Professor of Molecular Obstetrics and Genetics at the Wayne State University School of Medicine. "Some people believe that vaginal progesterone is effective not only in women with a short cervix but also in patients with a prior history of preterm birth. We have completed a系统综述和荟萃分析表明,情况并非如此。”

女性阴道孕酮的有效使用与短子宫颈通过声谱仪来防止早产被确认,并于2010年由审查委员。但推断这些发现之前患者早产的历史是不正确的,最新的研究结果显示。

史的女性自发早产有2.5 - 4倍的风险增加后续此类问题而没有早产史的妇女。美国妇产科医生大学的校长,母胎医学协会建议使用阴道孕激素或17α-hydroxyprogesterone己酸酯对所有孕妇有早产史的。

“我们认为重要的是要理解一个成功的策略来避免过度治疗的局限性。我们提倡普遍筛查宫颈长度和识别患者可能受益于一个特定的干预。换句话说,个性化医学而不是一刀切,”Romero博士说,他与奥古斯汀•Conde-Agudelo发表研究结果,医学博士,每,Ph.D., adjunct professor of Obstetrics and Gynecology, and head of the Unit of Perinatal Epidemiology, Systematic Reviews and Meta-analyses.

团队审查发现来自10个随机对照试验比较阴道孕酮安慰剂或不治疗无症状妇女与一个单例妊娠和自发性早产的历史。他们没有发现任何令人信服的证据,在这些女性使用孕酮预防早产。

罗梅罗博士解释说,早产是一种综合征与多个相关疾病的机制,包括感染和/或炎症、蜕膜出血和血管疾病,子宫过度伸张,宫颈疾病,破坏母胎宽容,产妇压力和孕激素下降动作。从综合征着手的性质早产劳动可以解释为什么一个方法的干预并不妨碍甚至预测大多数情况下早产,他说。