电视台会回到医院和养老院条件解决护士倦怠?
COVID-19流行的最严重时期,护士面临创纪录水平的压力和倦怠。现在流行强调医院和疗养院消退,将护士倦怠消退吗?许多政策制定者认为如此。然而,宾夕法尼亚大学护理学院的瑞秋法语,凯伦·拉萨特和他的同事们发现高水平的倦怠和意图离开之前第一COVID-19病人进入美国的医院和疗养院。
我们对调查数据的分析收集2019年12月到2020年2月从33462年注册护士(RNs)在纽约和伊利诺斯州发现,超过40%的RNs报道高倦怠。我们最近报道护理杂志》上的规定,一个在四也不满意他们的工作,和五分之一计划在一年内离开雇主(三之一养老院RNs)。此外,超过一半(56%)的RNs报道没有足够的员工来完成他们的工作,68%额定less-than-excellent护理质量在他们的工作场所,和31%的医院RNs给他们医院病人安全评级不利。
倦怠RNs-it并不只是个人的问题是一个持续的威胁公众健康。证据表明,在医院与较高的RN倦怠、病人安全受到威胁和病人死亡的几率更高。
如果RN倦怠已经太高了在大流行之前,可以做些什么来减少多年大流行应对的高跟鞋吗?设置最低护士人员配备标准是一个以证据为基础的政策干预,可以采用在州或联邦层面或参与医疗保险的一个条件。慢性人员配备不足和不安全的护士工作负载RN倦怠的主要贡献者。数十年的研究表明,每个额外的病人在护士的工作量与病人有关的结果,包括再次入院死亡率和医院以及糟糕的护士结果包括倦怠、工作不满,打算离开。到目前为止,加州是唯一有最低医院护士人员标准执行。好的短期政策性银行在2004年实现在加州effect-patients医院接收平均每天2 - 3小时的护理与患者在其他州相比,最大的安全网医院人员改进。
共同关注实施安全护理人员配备标准是是否有足够的护士来满足新员工的标准。美国人均拥有更多的护士和护理现在比以往任何时候都更多的新进入者。问题不是我们有太少的护士,护士太少而是我们愿意在目前的工作环境下工作。
可能存在的其他政策可以帮助缓解护理短缺在某些地理区域。例如,国家护士采用特许紧凑(缴送工作)使RNs许可的缴送工作状态练习其他缴送工作状态通过跨州执照。COVID-19第一飙升期间,在一些州州长(如纽约)使用临时紧急权力放弃许可要求RNs来自其他国家帮助COVID激增。这样的紧急权力没有必要这些州一直nfl的一部分。12个州还没有颁布nfl,包括纽约和加利福尼亚。进一步采用nfl急需护理劳动力的可以促进更大的流动性在美国,以满足对护理的需求。除了缓解护士人员严重短缺,流动性从nfl可以促进会议安全护理人员配备标准,这是护士职业倦怠水平较低相关。这样的政策也将有助于减少许可等待时间长,造成显著的延迟在医院试图在新护士。
缴送工作采用和最低护士人员配备标准都有广泛的支持。我们的研究发现,大多数在医院RNs(73.4%)和疗养院的nfl(76.3%)有好感。超过90%的公众认为医院和养老院应当要求满足安全人员配备标准护士。
尽管20多年的证据和众多国家科学院医学报告的影响临床医生倦怠和患者安全的工作条件,医院和疗养院未能有效地改善工作条件。我们发现在医院和疗养院RNs经历了恶劣的工作条件,高倦怠,贫穷患者安全和护理质量即使在COVID-19大流行是一个发人深省的提醒,我们的目标不应该是电视台回到“正常的”。Meaningful policy action via minimum nurse staffing standards needs to be enacted to reduce ongoing nurse倦怠和提高医疗保健的质量和安全。
