研究揭示了心房颤动患者的严重护理不平等
曼彻斯特大学的数据科学家说,英格兰的许多少数民族患者都没有开处方降低中风风险所需的血液稀释剂(AF)。
该研究比较了建议的治疗(WARFARIN等口服抗凝治疗),效率较低的治疗(阿司匹林)和无治疗方法。
与白人患者相比,黑人和其他少数民族患者分别为22%,接受口服抗凝的可能性降低了24%。这些估计已考虑到患者年龄,性别,合并症,居住剥夺(从最少到最少的剥夺者排名1至5)和出血风险因素。
对心脏状况的研究,发表在PLOS医学今天(2022年6月7日),还认为贫困社区的人们接受治疗的可能性较小。
与生活在最不贫困地区(种族差异之上)相比,生活在最贫困地区的患者接受口腔抗凝的可能性降低了15%。
例如,居住在剥夺五分之一的黑人患者可能只有阿司匹林开处方16%,而62%口服抗凝剂,而居住在剥夺五分之一的白人患者的估计值相应的估计值为12%和72%。
调整患者特征,伦敦,西北和约克郡和亨伯的习俗通常比其他地区差,与东北部和西南地区的实践相比,无治疗的可能性约为18%。治疗概率约为14%。
该小组还确定了不同合并症,例如痴呆,肝病和癌症以及处方不足之间的关联。
痴呆症患者肝病,恶性肿瘤和跌倒历史相关的处方率降低了48%,42%,26%和18%口服抗凝治疗, 分别。
有缺血性心脏病史的患者也更有可能接受仅阿司匹林的患者,即使这不是预防中风的最佳实践。
数据还表明发病率心房颤动在2009年至2019年之间,英格兰在英格兰上涨了近四分之一,男性的幅度明显高于女性。
研究人员分析了近200,000名18岁以上的患者,并在2009年至2019年之间进行了英语一般实践注册,并向英国临床实践研究数据库贡献了数据。
但是,他们还表明,在2011年至2015年之间,AF处方口服抗凝剂的患者比例总体上升了。
但是,他们说的增加可能与2010年欧洲心脏病学指南的变化有关,该指南建议所有中风至中风的AF患者为所有AF患者抗凝。
随后是2012年更新,建议避免在低冲程风险患者中避免使用阿司匹林处方。
首席作家Alyaa Ajabnoor博士曼彻斯特大学的研究人员说:“房颤与中风,心血管合并症和死亡率的增加有关,目前占英国总医疗保健支出的1%。
“选择的治疗方法是抗凝治疗,但是许多非瓣膜房颤的患者 - 最常见的疾病形式 - 不接受所需的疗法。
“尽管处方增加,但我们报告了口服抗凝剂处方中重要的种族和社会经济不平等现象。
“有人低社会经济地位与黑人或其他非白人种族相比白人患者或具有较高社会经济地位的人。”
曼彻斯特大学的合着者Evan Kontopantelis教授说:“尽管这项研究取决于准确记录条件的卫生专业人员,我们认为重大发现是强大而鲜明的。
“我们的发现表明,要改善房颤结果,需要通过公平的干预措施来解决这些不平等,以改善抗凝药处方,以防止中风和降低死亡率。”
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