罗伊诉韦德案:加拿大可以通过改善堕胎护理来回应美国的禁令
作为加拿大的一名堕胎护理人员，在美国最高法院推翻罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)后，我与边境以南的同事深感团结，也为他们的病人感到恐惧。1973年，美国宪法裁定保护堕胎权。个别州现在可能会完全禁止堕胎有几个已经这样做了．
堕胎护理肯定了病人的尊严和自主权，并不仅转化为身体和心理健康还有教育机会、就业机会、远离暴力的安全机会，以及养育想要的孩子的机会。
加拿大的医疗服务提供者和政策制定者可以而且必须通过扩大医疗服务来回应美国的堕胎禁令。
加拿大堕胎法
在加拿大，堕胎是合法的完全合法化．堕胎是一种医疗保健，与膝盖手术或静脉注射抗生素一样不受刑法的约束。没有法律的限制关于孕龄，或强制等待期，或要求青少年征得父母同意。
在加拿大，堕胎和大多数医生或医院提供的服务一样，都是由政府资助的，只有少数例外。自2017年以来，所有初级保健提供者，包括家庭医生而且护士，已获授权(Québec除外)为药物流产开米非司酮这是药物诱发的，而不是手术引起的。
由于加拿大没有堕胎法，保守派政客也没有要求改革堕胎法以限制堕胎。没有法律规定，护理提供者必须在两者之间蹑手蹑脚以避免被起诉。
获得堕胎护理
在过去七年中，加拿大堕胎的后勤保障有了显著改善:
- 新不伦瑞克省引入了自我推荐和凝固外科服务在三家医院
- 爱德华王子岛开设了一个全面的项目．
- 新斯科舍集中推荐打到一个免费电话。
- 最重要的是，为堕胎开具药物的能力已经改变了民主化的访问．
甚至COVID-19防护措施扩大了护理范围:随着医疗服务提供者对远程医疗越来越熟悉，许多人觉得改用“无接触”或“低接触”药物堕胎处方很舒服，不需要血液检查或超声波。
由于大流行跨省旅行限制限制了将超过当地胎龄上限的患者转诊到其他地方的能力，一些省份的医院对基础设施和培训进行了必要的调整，以延长他们提供护理的胎龄。
不平等仍然
但是加拿大对堕胎的严格限制仍然存在。这是一个巨大的国家，生活在农村、偏远和服务不足地区的人们要获得医疗服务，面临巨大的交通负担。
这些负担是最大的人们面临贫困、亲密伴侣暴力和来自医疗保健系统的种族主义．如果我们突然看到美国患者对护理的需求大量涌入，获得服务的挑战可能会更大。
由于卫生保健是在省/地区一级管理的，获得和医疗实践各省/地区之间差别很大，而且不公平。这是所有类型的情况卫生保健但堕胎是基本的普通护理，而不是神经外科。
想想为什么美国有49个(手术)流产点魁北克-到目前为止最多的接入点-但Québec的吸收率最低药物流产因为对处方权限的严格要求。同时，虽然岛上只有一个手术流产点，但岛上一半以上的流产都是手术流产通过药物治疗．
在纽芬兰在美国，95%的(公共资助的)手术流产是在独立的雅典娜家庭诊所进行的。然而，新不伦瑞克省几十年来一直保留着一项有悖常理的立法，即《加拿大移民法》附表2 a.1 84-20《医疗服务付款法》拒绝为医院大楼外的手术流产提供公共保险。
三分之一的人在加拿大有子宫的女性一生中都会流产。照顾的安排不应该如此复杂和不平等。
确保获取的行动
罗伊案件败诉后，反堕胎的政客们的言论无疑会不断升级。现在是在访问方面实现飞跃的时候了。保健提供者、政策制定者、活动家和加拿大的每个人都可以引导我们的恐惧采取有意义的具体行动，积极扩大堕胎服务。
- 我们需要确保所有的医学和护理学校包括在课程中加入堕胎内容提高提供者的知识、能力和信心堕胎服务减少地域差异。
- 执业护士及助产士不仅应该被授权开药物流产处方，而且应该被授权进行抽吸(手术)流产。魁北克一定要加入欢迎的行列初级保健提供者作为堕胎药物处方者。
- 我们应该培养堕胎提供者网络在指导和支持方面，提高农村、偏远和服务不足社区对非接触式米非司酮处方的信心和堕胎的可获得性。
- 我们必须避孕的普遍覆盖并探索在柜台上提供避孕和米非司酮，就像我们的B计划一样。
- 我们必须确保每个人都了解堕胎护理在这里是如何运作的，将其作为一项健康服务正常化，并抵制任何将其捆绑的企图在法律中有一天它可能会被改变或取消。
贫穷、耻辱、种族主义和性别暴力都是阻碍堕胎在加拿大。如果我们担心对获取的威胁，这些就是我们需要对抗的。
