研究人员研究了低碳水化合物、低糖饮食在预防多囊肾病方面的作用
加州大学圣巴巴拉分校的生物化学家Thomas Weimbs团队发表了一项临床研究的结果，首次表明生酮饮食可能对多囊肾病(PKD)患者安全有效。使用这种饮食的想法起源于几年前进行的一项老鼠实验，当时Weimbs并没有料到会起作用。但事实确实如此。通过对实验室小鼠的基因组进行操纵，使其患上PKD，从而减少小鼠的食物，从而大大改善了它们的肾脏疾病。随后，Weimbs团队继续研究这一惊人效果的机制，发现这是酮症的代谢状态。
用生酮饮食让实验动物陷入酮症，间歇性禁食或者给酮-羟基丁酸酯(BHB)都产生了相同的效果。结果非常明显，研究人员不得不再次检查动物的基因型，以确保他们没有犯错误。但事实就是这样:酮症，一种禁食反应，也是流行饮食的基础，实际上缩小了动物的肾囊肿。
Weimbs说:“我们的发现产生了巨大的影响。“他们在这个领域引起了很大的轰动。”事实上，很多PKD患者开始遵循生酮饮食，试图减缓甚至改善他们的疾病，包括疼痛的、充满液体的肾脏囊肿，影响了全球数百万人，损害了器官的功能，通常在疾病的后期需要透析。
现在，在一项首次出现在临床肾脏杂志Weimbs和同事们仔细研究了一组接受生酮饮食干预的常染色体显性PKD(更常见的形式)患者的现实生活经历。这是为了更清楚地了解生酮和限时饮食如何用于控制这种疾病。
他们的结论?研究人员说，生酮饮食干预“对常染色体显性PKD患者可能是安全的、可行的和潜在的有益的”，他们还在进行额外的临床试验，以补充这一病例系列研究的发现。
饮食疗法
“多囊肾脏疾病是一种相当常见的疾病，”Weimbs说。美国国立卫生研究院的统计数据表明，它影响了美国50多万人。
与此同时，Weimbs补充说，生酮饮食多年来一直在普通人群中流行。这种饮食被广泛称为“酮饮食”和“间歇性禁食”，通过限制碳水化合物和糖——身体的主要能量来源——来促进禁食反应。因此，身体转向脂肪作为能量，将它们分解成酮和脂肪酸取代葡萄糖(葡萄糖在肾囊肿的形成中起着重要作用)。
“所以我们想知道是否有一群人多囊肾病谁已经尝试过生酮饮食?似乎会有很多人，”Weimbs说。
确实如此。该团队包括Weimbs实验室的肾病学家和博士后Sebastian Strubl，以及来自UCSB、科隆大学和德国PKD倡导组织PKD Familiäre Zystennieren e.v.的其他研究人员，招募了131名ADPKD患者，他们进行了平均六个月的生酮饮食或时间限制饮食。他们通过电话采访了受访者，询问了他们的可行性经验、现有健康状况的变化、肾功能和安全问题。
“安全性是我们想知道的一个重要结果，”Weimbs说。“通常情况下，如果医生听到‘生酮饮食’，他们会把‘酮症’和‘酮症酸中毒’混为一谈，后者实际上是糖尿病的并发症。你不想得酮症酸中毒;这可能很危险。但酮症实际上是一种正常的生理过程，与酮症酸中毒无关。”
韦姆斯对调查报告的结果“实际上非常惊讶”。他说:“我几乎被这些数据的清晰程度惊呆了。”
根据这项研究，共有86%的参与者报告说，饮食干预改善了他们的整体健康状况。此外，67%的受访者表示他们的adpkd相关健康问题有所改善，64%的人报告血压有所改善。整整90%的人体重显著减轻，92%的人报告干预是可行的，尽管53%的人经常由于实际困难而中断了他们的饮食。
与此同时，66%的人报告了与饮食相关的不良反应——“酮类流感”，饥饿和疲劳是最常见的——但随着时间的推移，大多数不良反应都会消退。22名参与者(约14%)报告了引起医生安全担忧的变化:通常是胆固醇水平升高。接受生酮饮食的患者比接受限时饮食的患者更常报告这种情况。根据这项研究，这些增加是生酮饮食干预的“充分报道和必要的效果”，因为体内储存的脂肪会消耗掉能量，而且“已被证明随着时间的推移会再次正常化”。
报告的其他问题，包括肾结石(一名参与者)和血清肌酐升高(两名参与者)也是PKD疾病过程的一部分。尽管如此，研究人员说，PKD患者在医疗保健从业者的监督下使用生酮饮食干预是很重要的。
Weimbs目前正在与德国的一个临床研究团队合作，在ADPKD患者中进行一项试点试验，比较生酮饮食与间歇性禁食，以在更结构化的环境中收集数据，并设计更全面的临床试验。
“我们的目标是做一个更大的试验，希望能一劳永逸地确定生酮饮食对PKD的影响，”他说。
与此同时，该研究团队正在与美国的一组营养学家合作，评估“Ren”的效果。Nu”计划，一个远程培训计划，为有兴趣学习肾脏安全，以植物为重点的生酮饮食和生活方式改变的患者。该项目由新型医疗食品KetoCitra支持。临床结果将与多伦多大学合作进行临床试验，预计将于今年晚些时候进行。
对于Weimbs来说，这是一段相当长的旅程，他花了几十年时间试图解开PKD的病因和机制，希望找到一种方法来阻止这种疾病的发展，这看起来非常接近。
他说:“作为一名基础科学研究者，我们发现了一些东西，发表了一篇论文，然后继续做下一件事。”“但同样的人将某些东西翻译到诊所的情况很少发生。这让我非常兴奋，因为我们能够把它一路带过来。”
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