一种比生理盐水溶液更安全的治疗选择，用于急诊科和医院病人静脉输液

山间医疗保健公司的研究人员进行的一项新研究发现，对于急诊科和医院的病人来说，可能有一种比生理盐水更好、更安全的治疗选择。生理盐水被用作静脉输液，是美国最常用的医疗疗法之一。

在一项对近15万人的新研究中医院的病人Intermountain Healthcare的研究人员发现，接受乳酸林格氏溶液而不是生理盐水进行静脉输液的患者，其肾损伤和死亡的风险低于给予生理盐水的患者。

生理盐水用于补充流失的液体、输送药物、冲洗伤口和维持手术病人的生命，长期以来一直是静脉注射的标准溶液，每年在美国有超过2亿升的静脉注射给医院病人——这是美国最常用的医疗疗法之一。

Intermountain研究人员发现，用乳酸林格氏液替代生理盐水的患者肾损伤和死亡风险降低2.2%。

“这听起来可能没有太大的区别，但考虑到每天有多少患者接受静脉输液，这可能会大大改善。健康结果Joseph Bledsoe医学博士说，他是这项研究的首席研究员和研究主任急诊医学山间医疗保健公司“仅就我们的卫生系统而言，每年就有3000人可以避免生理盐水的并发症，而不需要额外的费用。”

在大规模的山间研究中，其结果发表在JAMA网络开放在美国，研究人员鼓励临床医生通过教育和电子订单输入警报，使用乳酸林格液而不是生理盐水进行静脉输液治疗。

生理盐水溶液是氯化钠和水的混合物，浓度为每升9克盐(0.9%)，高于血液的水平，通常称为生理盐水。

越来越多的证据表明静脉注射生理盐水会增加代谢性酸中毒的风险，急性肾损伤和死亡。研究人员表示，这很可能是由于生理盐水的氯化物含量较高，酸度略高于人体液体。

乳酸林格氏液和生理盐水含有不同的成分，会影响它们在体内的作用。这两种药物都用于医院中血量低或血压低的病人补充液体和电解质。

乳酸林格氏液比生理盐水含有更类似于血浆的电解质。乳酸林格氏溶液是一种平衡晶体，它与人体体液pH值更接近，并且没有显示出相同的相关肾损伤风险，这与先前较小的研究一致。

该研究包括148,423人成人患者中于2018年11月1日至2020年2月29日期间在犹他州和爱达荷州的22家山间医疗保健医院的急诊科或住院病房就诊。

在治疗后30天，研究人员发现主要肾脏不良事件减少了2.2%，包括持续肾功能障碍、新开始的透析和在治疗期间给予乳酸林格氏液而不是生理盐水的患者死亡急诊科或住院治疗过程。

对于患有严重感染的败血症患者和在治疗过程中接受更多液体治疗的患者，这种影响甚至更大。并非所有患者都能从乳酸林格氏液中获益，特别是脑损伤患者可能仍能从生理盐水中获益，但需要进一步的研究。

研究人员确定，在研究之前，大约25%的患者接受乳酸林格液治疗，75%接受正常治疗生理盐水．之后，接受生理盐水和75%乳酸林格液的百分比变为25%。

研究人员发现，在改变临床医生的习惯方面，山间电子订单系统中的推动比依靠教育更有效。

Bledsoe博士说:“鉴于推动这一变革的成功，我们的成功可以在其他卫生系统中复制，并实现持续改进。”“考虑到这项研究的范围，以及它在之前研究之外的成功，全国各地的医院也应该考虑他们使用的静脉输液。”

发表在同一期的一篇关于这些发现的社论中JAMA网络开放马修·w·塞姆勒，医学博士，理学硕士，范德比尔特大学医学中心医学助理教授，写道，这项研究“提出了关于乳酸林格氏液和生理盐水之间选择的重要问题，更广泛地说，我们应该如何在急性护理中广泛使用的常用治疗方案中做出基于证据的选择。”

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