自杀的想法，与荷尔蒙敏感的大脑紊乱有关的行为
一项新的全球研究发表在BMC精神病学据报道，34%的经前焦虑症患者曾试图自杀。
这项研究是同类研究中规模最大的自杀的念头以及被诊断患有这种疾病的人的行为医疗保健提供者根据每日症状分级，目前唯一可靠的方法。
因为之前关于自杀和意念的研究依赖于不太有效的自我报告方法经前焦虑症这一新发现提供了迄今为止最有力的科学证据，证明这种疾病可能是导致自杀想法和行为的独立因素。
“我们在经前不悦症患者中发现了极其令人担忧的自杀想法和企图率，这突出了认真对待这个问题的必要性，”伊利诺伊大学芝加哥分校精神病学助理教授、该研究的主要作者托里·爱森洛尔-莫尔说。“这些发现提供了有力的证据，证明PMDD和自杀之间的联系是独立于抑郁症的创伤性应激障碍，或其他精神健康状况众所周知，这可以增加构思和尝试。”
经前焦虑症是一种周期性的、以激素为基础的疾病，大约每20名出生时被指定为女性的育龄妇女中就有1人患有这种疾病。这种情况经常被诊断不足，误诊或完全忽视医学专家尽管患者报告说在月经前两周出现了令人衰弱的焦虑、绝望和各种身体症状。
为了更好地了解经前不悦，研究人员分析了来自全球经前紊乱调查的信息，其中包括来自56个国家的3153人和2000多份回复。这项调查是由国际经前紊乱协会、Me vs PMDD和恶性循环组织进行的，目的是帮助了解经前紊乱的范围和PMDD的影响。
对599名受访者(23%的受访者)提供的信息进行分析后发现，34%的受访者曾在经前不悦发作期间试图自杀。平均来说，患者等待了12年，看了大约6个医生，才得到PMDD的准确诊断。
数据还显示，在被诊断为PMDD的患者中，终身主动自杀意念(72%)、计划自杀(49%)、意图自杀(42%)和准备自杀(40%)以及非自杀性自伤(51%)的比例很高。低收入到中等收入、有重度抑郁症或创伤后应激障碍史、无生育史(从未生育)是终身主动自杀意念和企图的预测因素。年龄较大和边缘性人格障碍是终身尝试的额外预测因素。
自残想法和行为的比率也被分解为只有经前不悦症的人，以及那些患有经前不悦症的人，他们还报告说至少有一种其他心理健康诊断，比如抑郁症。即使在那些从未接受过其他心理健康诊断的人中，比例也很高:例如，67%的人报告有主动自杀意念，而74%的人也有心理共病。
艾森洛尔-穆尔说，如果思想和行为仅仅是，甚至主要是由于其他潜在的心理健康问题，她预计不同类别之间的比率会有更大的差异。这些数据向她表明，在神经生物学上对激素变化敏感的女性，就像PMDD的情况一样，可能会有自杀想法和行为的风险增加。
“经前不悦症最大的挑战之一是医学界他们不仅在理解这种疾病方面进展缓慢，甚至还不相信它的存在。”Eisenlohr-Moul说，他也是IAPMD临床顾问委员会主席。“医疗服务提供者和社区经常忽视患者的担忧，部分原因是女性的投诉不太可能比男性的投诉得到认真对待，但也因为持续存在的甚至是性别歧视的耻辱和对月经的误解。”
“经前不悦症不是荷尔蒙失调。这是一种对孕酮和雌激素水平自然和正常变化的神经生物学敏感性。”
“我们的研究揭示了经前不悦的破坏性有多大，”国际经前紊乱协会联合创始人兼执行董事桑迪·麦克唐纳说。“这是妇女健康方面的一场激动人心的运动。PMDD是一场完美风暴，#MeToo和#TimesUp，满足了心理健康意识，满足了自杀预防。”
自2013年起，经前不悦症已被列入《精神疾病诊断与统计手册》重度抑郁症在美国，仍然没有对患有这种疾病的患者进行自杀意念筛查的推荐标准。
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