修复漏斗胸的手术选择

漏斗胸是一种胸骨凹陷到胸部的情况。虽然胸骨凹陷通常在出生后不久就很明显，但漏斗胸的严重程度通常在青春期生长高峰期恶化。

“最初的诊断通常是基于外表，”丹尼斯·克林克纳博士解释说小儿外科医生梅奥诊所儿童中心和梅奥诊所儿科外科的实践主席。“然后，当我们试图用所谓的哈勒指数对严重程度进行分级时。”

哈勒指数是通过测量的宽度计算的胸部宽度除以胸骨和脊柱之间的距离。这个计算可以通过胸部x光或胸部CT扫描来完成。

在严重的漏斗胸病例中胸骨可能压迫肺和心脏。体征和症状包括:

• 运动耐受性降低。
• 心悸心跳加速或心悸
• 反复呼吸道感染。
• 喘息或咳嗽。
• 胸部疼痛。
• 心脏杂音。
• 乏力
• 头晕。

手术可以矫正畸形。

修复漏斗胸的两种最常见的手术方法是由最早发明它们的外科医生命名的:

• 努斯手术:这种微创手术在胸部两侧各开一个小口。通过切口插入长柄工具和狭窄的光纤相机。一根弯曲的金属棒在凹陷的胸骨下螺纹，使其上升到更正常的位置。在某些情况下，使用多个bar。两到三年后，这些栅栏就会被拆除。
• 拉维奇技术:这种较老的手术需要在胸部中央开一个大得多的切口。外科医生移除连接肋骨和下胸骨的畸形软骨，然后用手术用的硬体(如金属支架或网状支架)将胸骨固定到更正常的位置。这些支撑物在12个月后移除。

手术后有许多疼痛控制方法可以改善恢复。冷冻消融术暂时冻结神经以阻断手术后的疼痛，可以帮助恢复并减少术后疼痛4至6周。

Klinkner博士说:“随着冷冻疗法的增加，患者需要更少的麻醉止痛药，并且能够在手术后第二天回家。”

在梅奥诊所的问答播客中，一个特别版的“问梅奥妈妈”专注于儿童微创胸肌修复。梅奥诊所(Mayo Clinic)儿科医生兼主持人安吉拉·马特克(Angela Mattke)博士与克林克纳(Klinkner)博士一起讨论了漏斗胸修复的选择以及患者术后的预期手术。