改善中风治疗:幸存者说

新西兰中风幸存者告诉研究人员，需要对中风护理进行一系列改进，包括让非城市居民更好地获得中风专科护理单位，改善出院后的护理支持和协调，更好的沟通，以及专注于为mori提供文化上安全的护理。

这项研究是第一次系统地提出这个问题中风来自全国各地的幸存者讲述了他们在医疗保健系统中的经历，包括他们在医院的急性护理和在社区中的康复。

据估计，新西兰每年有9000例中风病例，预计在未来十年中，这一数字将增加40%。

来自奥塔哥大学、奥克兰大学和其他合作组织的研究人员正在从事一个由卫生研究委员会(HRC)资助的研究项目“区域护理”。他们与全国各地的中风幸存者举行了10个焦点小组，探讨他们的经历、挑战以及如何克服它们。他们的研究发表在新西兰医学杂志．

焦点小组研究的负责人、奥克兰大学的Matire Harwood副教授(Ngāpuhi)说，这项以患者为中心的研究确定了对中风患者及其whānau最重要的是什么。

哈伍德副教授说，中风幸存者对诊断过程和他们在医院的护理做出了许多积极的评价。但他们也谈到了负面的经历，包括中风护理工作人员似乎“疲于奔忙”，并不总是该领域的专家。

许多人还提到没有得到足够的信息，尤其是关于他们为什么中风的信息。“当参与者试图要求进一步调查以了解他们中风的原因时，他们觉得自己的担忧被忽视了。”

一些马尼奥里和太平洋地区的与会者说，他们对在中风服务部门工作的马尼奥里和太平洋地区医院工作人员数量有限感到困惑。当有马āori医生和其他临床医生在场时，马āori患者报告说，他们感到更安全、更自在，他们说，由于拥有共同的文化，患者和临床医生之间已经有了联系。他们强调了拥有会说马尼奥里语的医生来帮助解决文化和语言障碍的重要性。

中风患者还报告了在中风后接受的社区护理方面的重大差距和不一致，包括等待时间和获得治疗的机会。

整个研究项目的负责人，惠灵顿奥塔哥大学医学系的安娜·兰塔教授评论说:“大多数人等了一到两周的后续护理，但其他人等了两到五个月，所以人们觉得他们还没有达到康复的全部潜力，或者最终自己支付残疾生活辅助设备。”

兰塔教授说，中风专科单位通常因其多学科方法、中风专业知识和护理协调而受到称赞。

区域护理研究人员此前的研究发现，非城市新西兰人和马利人在中风治疗的获得和中风后的结果方面存在巨大差异。

他们的研究最近发表在国际医学杂志上神经学和柳叶刀区域健康:西太平洋研究发现，在非城市医院就诊的人在3个月、6个月和12个月时独立的几率要低28-33%，在12个月内死亡的几率要高57%，复发血管疾病的几率要高近一倍。

非欧洲血统的新西兰人在3个月、6个月和12个月时身体独立的可能性要低33-44%，而马利人在12个月时死亡的可能性要高75%。兰塔教授说，这两项发现都与被调查者是否生活在城市以外无关，这意味着非城市的马尼奥里人总体上经历了最糟糕的结果。

这两个高危人群获得关键中风干预措施的机会也更差，Ranta教授说，这为改善提供了一条明确的途径，正在进行的分析显示，在主要中心以外的医院加大投资可以带来重大成本效益。

她说，不能仅用生活方式或社会经济因素等基线风险的差异来解释马利人结果的差异。

“至少有一些差异可能归因于医疗服务中的无意识偏见和制度性种族主义。”

Ranta教授说，由于这些发现，研究人员正在共同努力，与马利人的卫生服务提供者和消费者、卫生部、国家中风网络和澳大利亚中风协会合作，制定文化安全教育计划，并积极与马利人和非城市人合作中风幸存者改善中风治疗。此外，地区卫生委员会领导小组正在根据这项研究计划向他们的个人DHB报告，以帮助确定优先事项和监测进展情况。