心脏代谢异常可能预示未来心源性猝死

根据约翰霍普金斯大学医学研究人员领导的一项小规模但严格的研究，心脏代谢异常的成年人发生危及生命的心律失常(心律不规则)的可能性高达三倍，MRI技术可用于检测这种情况并预测未来的心脏性猝死(SCD)。

该研究结果于6月22日发表江森自控的洞察力．

“我们认为，这是第一次发现心脏代谢受损与危及生命的心律失常或突发心律失常风险增加有关心脏死亡该研究的资深作者、约翰·霍普金斯大学医学院医学教授罗伯特·韦斯博士说。“这可能为一种全新的方法打开了一扇窗，一种治疗或预防严重心律失常的代谢方法，这是目前心脏病学中还没有的方法。”

根据美国心脏协会的数据，心脏猝死占美国所有心血管死亡的50%，每年夺走超过30万美国人的生命。目前，一种植入式心律转复除颤器(ICD)——一种放置在胸部的小型电池供电设备，用于检测和停止不规则心律——是预防SCD的主要手段高危患者．该设备持续监测心率，并在需要时发出电击，以恢复正常的心率。ICD的电池寿命通常在5到7年之间。

该研究的第一作者、约翰·霍普金斯医学院心脏病学研究员t·杰克·塞缪尔博士说:“七年来，60%-70%的这些设备从未为了挽救生命而放电。”“我们每年在植入的icd上花费数十亿美元，这些icd有程序上和程序后的风险。对于需要或不需要ICD预防的患者，有必要采用非侵入性方法来更好地评估风险心脏性猝死在人。”

在他们的研究中，塞缪尔和同事们在进行一级预防的ICD之前，测量了46人心脏中三磷酸腺苷(ATP)的水平，ATP是细胞的主要化学能量来源。心脏ATP水平在临床磁共振成像(MRI)扫描仪上测量磁共振波谱学(MRS)技术由该研究的合著者Paul Bottomley博士在约翰霍普金斯医学院开发，以确定哪些患者有异常的ATP代谢。所有患者每3 - 6个月接受一次随访，平均随访10年，以确定哪些患者的ICD发作适合危及生命的心律失常。

结果显示，与ATP代谢正常的人相比，心脏ATP水平低(代谢受损)的人发生心源性猝死的风险高出三倍(如果没有通过ICD干预挽救)。当左心室射血分数低(目前用于确定需要一级预防ICD的指标)进行调整时，情况仍然如此。

Samuel和同事报告说:“在研究期间的10年里，大约80%的心脏ATP水平正常的人根本不需要ICD。”他们说，这项研究结果可以补充目前的方法，并更好地预测谁最有可能需要或不需要ICD。然而，他们强调，需要更多的研究来评估不同的和更大的人群。

Weiss说:“但我们对这些真正的新发现感到兴奋，可以说是第一次在人类身上发现，并相信它们可以改变医生如何评估心脏猝死风险。”“一旦我们确认了新陈代谢和SCD之间的联系，我们希望研究哪些药物可以保存和改善ATP代谢，以及它们是否可以用于降低SCD风险。”