前交叉韧带修复患者的预后优于前交叉韧带重建患者

根据今天在2022年美国运动医学骨科学会年会上发表的一项研究，对进行前交叉韧带修复和前交叉韧带重建的匹配病例进行比较发现，接受前交叉韧带修复的患者比接受前交叉韧带重建的患者有更好的结果。

前交叉韧带重建是一种前交叉韧带的外科组织移植置换膝盖在受伤后恢复功能。前交叉韧带修复是一种微创手术，以重新连接撕裂的韧带。目前，直接比较ACL重建和ACL修复有效性的数据还比较匮乏。

来自凤凰城AZBSC骨科FRCS的医学博士Adnan Saithna和他的同事们设计了一种回顾性分析比较前交叉韧带修复和前交叉韧带重建的临床和功能结果，至少随访两年。

Saithna博士比较了75个匹配的(基于变量包括年龄、性别、BMI、受伤和手术之间的时间、膝关节松弛参数、是否存在半月板病变、术前活动水平和参与体育运动)进行ACL修复的患者与同期进行ACL重建的患者比较。术后6个月采用等速动力学测试来评估与对侧肢体相比的力量缺陷。在最后的随访中，记录膝关节松弛参数、恢复运动，以及Lysholm、Tegner、IKDC、ACL-RSI和遗忘关节评分-12 (FJS)等预后指标。

根据Saithna博士的分析，前交叉韧带修复组的平均腿筋肌力明显优于前交叉韧带重建组(-10.0%±12.8，与对侧肢体相比)(p<0.0001)。

在平均30±4.8个月的末次随访中，ACL修复组FJS(82.0±15.1)明显优于重建组(74.2±21.7)(p=0.017)。Lysholm、Tegner和ACL-RSI评分组间无显著差异。与ACL重建组相比，ACL修复组在主观IKDC评分和膝关节松弛度参数(左右前后松弛度差异和枢轴移位)方面符合非自卑标准。运动恢复到损伤前水平的比率无显著差异(修复组74.7% vs重建组60%，p=0.078)。然而，在ACL再次破裂的发生方面观察到显著的差异(失败率:ACL修复，5.3%;ACL重建,0%;p = 0.045)。前交叉韧带修复失败的患者明显年轻于未修复的患者(26.8岁vs 40.7岁，p=0.013)。当仅考虑年龄超过22岁的患者时，组间破裂率无显著差异(年龄为> ~ 22岁，失败率:ACL修复2.8%;0%， p=0.157)

“ACL修复与6个月时明显更好的等速强度测试、最终随访时更好的FJS、非劣等的IKDC、Lysholm、Tegner、ACL- rsi和膝关节松弛参数相关，”Saithna博士说。“然而，与ACL重建相比，再次破裂的几率明显更高，年轻患者尤其有风险。”

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