研究发现，饮酒对年轻人和老年人的健康风险更大
《柳叶刀》杂志发表的一项新分析显示，年轻人比老年人面临更高的饮酒健康风险《柳叶刀》．这是第一个按地理区域、年龄、性别和年份报告酒精风险的研究。它建议全球酒精消费建议应基于年龄和地点，最严格的指导方针针对15-39岁之间的男性，他们在全球范围内有害酒精消费的风险最大。
研究还表明成年人40岁及以上没有潜在健康问题的人可能会看到一些好处酒精消费(每天一到两杯标准饮料)，包括降低患糖尿病的风险心血管病中风和糖尿病。
研究人员对204个国家的酒精消费量进行了估计，计算出2020年有13.4亿人饮酒有害。在每个地区，最大的一部分人口喝饮酒不安全的是15-39岁的男性，对这个年龄组来说，饮酒对健康没有任何好处，反而会带来很多好处健康风险在美国，60%与酒精有关的伤害发生在这个年龄段的人群中，包括机动车事故、自杀和他杀。
“我们要传达的信息很简单:年轻人不应该喝酒，但老年人可以从少量饮酒中受益。虽然认为年轻人会戒酒可能不现实，但我们确实认为，传播最新的证据很重要，这样每个人都能对自己的健康做出明智的决定，”华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所(IHME)健康指标科学教授、资深作者Emmanuela Gakidou博士说。
年龄和地区应该推动酒精消费政策
研究人员利用2020年全球疾病负担数据，研究了204个国家和地区1990年至2020年间15岁至95岁及以上男性和女性的22种健康结果的饮酒风险，包括伤害、心血管疾病和癌症。由此，研究人员能够估计出将人群风险降至最低的平均每日酒精摄入量。这项研究还估计了另一个关键的数量——与不喝酒的人相比，一个人在对健康承担过度风险之前可以喝多少酒。
在面临健康损失风险之前，15-39岁人群的推荐饮酒量为每天0.136标准杯(略高于标准杯的十分之一)。15-39岁女性的饮酒量略高，为0.273杯(约为每天标准饮酒量的四分之一)。一杯标准饮料的定义是10克纯酒精，相当于一小杯酒精含量13%的红酒(100毫升或3.4液盎司)，一罐或一瓶酒精含量3.5%的啤酒(375毫升或12液盎司)，或一杯酒精含量40%的威士忌或其他烈酒(30毫升或1.0液盎司)。
分析还表明，对于没有任何潜在健康问题的40岁及以上的成年人，少量饮酒可能会带来一些好处，比如降低患缺血性心脏病的风险，中风以及糖尿病。总体而言，2020年40-64岁的人的安全酒精消费水平从每天约半杯标准酒(男性每天0.527杯，女性每天0.562杯)到几乎两杯标准酒(男性每天1.69杯，女性每天1.82杯)。到2020年，对于65岁以上的人来说，每天饮酒略高于3标准杯(男性3.19杯，女性3.51杯)，就会出现健康损失的风险。这些估计表明，40岁以上无基础疾病的人群少量饮酒可能与改善健康状况有关，特别是在主要面临心血管疾病较高负担的人群中。
特定年龄组疾病负担的分布在不同地区有很大差异，导致饮酒的风险存在差异，特别是在40岁及以上的人群中。例如，在北非和中东55-59岁的人群中，30.7%的酒精相关健康风险是由心血管疾病引起的，12.6%是由癌症引起的，不到1%是由结核病引起的。相比之下，在撒哈拉以南非洲中部的同一年龄组中，20%的酒精相关健康风险是由心血管疾病引起的，9.8%是癌症，10.1%是由结核病引起的。结果，在北非和中东地区，这一年龄组在面临健康损失风险之前的消费量为0.876杯(几乎每天一标准杯)，在撒哈拉以南非洲中部地区为0.596杯(大约每天半标准杯)。
总的来说，成年人的推荐酒精摄入量保持在每天0-1.87标准杯之间，与地理、年龄、性别或年份无关。
“即使采取保守的方法，并使用最低安全消费量来制定政策建议，这意味着建议的酒精消费量对年轻人群来说仍然过高。我们基于现有证据的估计支持不同年龄和地区的指导方针。研究报告的主要作者、IHME的研究员Dana Bryazka说:“了解饮酒水平的变化可以最大限度地减少人群的健康损失风险，这有助于制定有效的消费指南，支持酒精控制政策，监测减少有害饮酒的进展，并设计公共健康风险信息。”
年轻人有害饮酒的风险最大
利用这些估计值，还计算了按地点、年龄、性别和年份分列的酒精消费量超过这些阈值的人口比例，作为针对性酒精控制工作的指南。
2020年有害酒精消费人群中，年龄在15-39岁的占59.1%，男性占76.7%，有10.3亿男性和03.12亿女性饮用有害酒精。有害使用酒精尤其集中在大洋洲、西欧和中欧的年轻男性中。
“尽管男性和女性饮酒带来的风险相似，但年轻男性是有害酒精摄入量最高的群体。这是因为与女性相比，男性饮酒的比例更大，他们的平均消费水平也明显更高，”Gakidou博士说。
作者承认这篇论文有一些局限性，包括没有研究饮酒模式。因此，这项研究并没有区分那些不经常进行重度饮酒的人和那些在几天内消耗相同数量的酒精的人。酒精消费也是自我报告的，这可能会产生偏差，由于与大流行相关的常规数据收集延迟，该研究无法包括COVID-19大流行期间的消费数据，这也可能影响这些估计。
伦敦大学国王学院的罗宾·伯顿和尼克·谢伦(他们没有参与这项研究)在一篇相关评论中写道:“这些发现似乎与之前发表的GBD估计相矛盾《柳叶刀》，该报告强调，任何酒精的使用，无论数量多少，都会导致所有人群的健康损失。两种GBD出版物之间有三个主要区别。
“首先，最近的研究使用的是2020年而不是2016年的数据。其次，更新了五种酒精相关结局的相对风险曲线。然而，这些变化都不是导致结果差异的原因。相反，这种差异是由于根据潜在疾病水平加权相对风险曲线的新方法，以及按性别、年龄和地理区域计算更分散的估计值。
“导致全因死亡的原因在不同人群中各不相同，这改变了酒精对死亡风险的比例。在这项最新的分析中，在大多数地理区域，受伤是年轻群体中与酒精有关的伤害最多的原因。这导致所有地理区域15-39岁人群的最低风险水平为零或非常接近于零。这低于老年人的估计水平，原因是与酒精有关的疾病负担向心血管疾病和癌症转移。这突出表明，在试图确定酒精造成的总危害时，需要考虑人群中现有的患病率。”
