2022年7月16日

关节镜下肩袖修复术与肩峰成形术治疗全层肩袖撕裂

美国运动医学骨科学会

根据今天在美国骨科学会运动医学2022年会上发表的一项研究，对接受肩袖修复术和肩峰成形术的肩痛患者进行长期随访，发现两组患者术后11年的差异不大。

肩峰成形术，又称肩膀减压术手术，是治疗肩部撞击综合征的常用方法。

加拿大温尼伯泛美诊所的医学博士jarrett Woodmass建立了这项研究，作为对先前86例随机接受肩峰成形术或不接受肩袖修复术的患者的随访，该研究发现术后24个月的功能和生活质量指标没有差异。在该时间点，未进行肩峰成形术的患者中，有4例(9%)因症状持续需要再次手术(1例为ii型肩峰，3例为iii型肩峰)，而未进行肩峰成形术的患者接受了随访手术。

Woodmass博士说:“这项研究旨在重新评估原始试验中的患者，并确定在全层肩袖撕裂的情况下进行肩峰下减压的长期疗效。”

最初研究的招募在2003年6月至2009年2月之间进行，并在2005年至2011年期间进行了24个月的随访。据Woodmass博士介绍，这项二次研究于2015年4月至2021年3月期间进行，所有患者都被随机分配到由研究样本组成的主要研究中。

原研究中的患者由盲法评估者邀请他们回来进行随访，随访方法与他们之前的访问相同。访问包括完成患者报告的结果、西安大略转子袖评分(WORC)和临床评估。

在最初试验的86名患者中，57名患者完成了长期随访，45名患者中有31名来自无ACR组，41名患者中有25名来自ACR组。无ACR组中61%为男性，ACR组中64%为男性。无ACR组平均随访时间(SD)为11.2(2.4)年，ACR组为11.5(2.6)年。无ACR组患者初次手术时的平均(SD)年龄为58.5(8.4)岁，ACR组为56.2(7.8)岁，而最近随访时无ACR组的平均年龄为69.0(9.3)岁，ACR组为67.7(7.7)岁。

在长期随访时，无ACR组和ACR组的WORC无显著差异(p=0.30)。两组WORC评分较术前均有显著改善(p < 0.001)。在术后24个月的初步研究中，无ACR组中有4例患者接受了翻修手术。其中2例进行长期随访，2例没有。

在长期随访中，另外6例患者在24个月随访后接受了额外的肩部手术，包括3例肩袖翻修，1例全肩关节置换术和2例未知的肩部手术(患者报告)。因此，在无ACR组的45例患者中，有10例(22%)接受了进一步的肩部手术。在最初分配到ACR的41例患者中，有2%的参与者进行了翻修肩膀手术。