在接受普通动脉疾病治疗的成年黑人中，截肢和死亡的风险高于成年白人
外周动脉疾病(PAD)是由动脉内斑块的积聚引起的，是一种渐进性的动脉狭窄，减少了流向器官和四肢的血液。大约有650万40岁以上的美国人患有外周动脉疾病，这种疾病会导致脚和腿疼痛痉挛、溃疡、功能限制，最终可能导致截肢。在美国，50多岁的成年黑人患外周动脉疾病的可能性至少是同龄白人的两倍，而且随着年龄的增长，这种差异还在继续扩大。
一篇新论文发表在循环，贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的理查德a .和苏珊F.史密斯心脏病学结果研究中心的研究人员对医疗保险受益人进行了大规模的全国性分析，以记录在案种族差异在治疗PAD(一种被称为血运重建的程序)和PAD患者的结果。研究小组发现，黑人成年人接受了更多的血管内周围血管干预(PVI)，治疗了更晚期的疾病，也更有可能在PVI手术后经历不良后果，包括截肢和死亡。
“在调整了年龄和性别后，黑人种族与血管重建后较差的一年结果显著相关，”BIDMC血管干预主任、医学博士、理学硕士、BIDMC史密斯结果研究中心介入心脏病学和血管研究部门负责人、高级通讯作者Eric Secemsky说。“在我们调整了个人和地区社会经济因素后，这种联系仍然存在。然而，在我们对合并症进行调整后，黑人种族和更糟糕的结果之间的联系不再明显，这表明在PAD风险因素(包括高血压、糖尿病和终末期肾病)患病率方面有充分记录的黑人与白人的差异，解释了黑人成年人中PAD的不均衡发展。”
该分析包括了2016年至2018年期间接受了称为外周血管内干预(PVI)的金标准血运重建手术的215,320名患者。黑人成年人的治疗发生率较高，黑人医疗保险受益人中有0.86%接受了该手术，而白人医疗保险受益人中有0.51%接受了该手术。更重要的是，更大比例的黑人成年人接受了更严重的动脉疾病治疗，而更多的白人患者接受了更轻微的外周动脉疾病治疗。尽管他们的疾病严重程度相对较高，但黑人成年人得到关键心血管药物处方的比例较低。
“尽管它预后不良和毁灭性的健康后果在美国，人们对外周动脉疾病的认识很低，这意味着它的诊断和治疗不足，特别是在黑人成年人中，”第一作者、BIDMC的心脏病学家Anna Krawisz医学博士说。“我们发现，在这个患有高级诊断的人群中，循证药物的使用率很低疾病令人惊讶。这是一个关键的干预领域，以改善PAD的结果。”
进一步的人口统计分析显示，在这组患者中，接受PVI的黑人成年人比白人成年人更有可能生活在贫困社区，并患有糖尿病社会经济地位低．在这项研究中，黑人成年人患糖尿病的几率更高，慢性肾病心脏衰竭和中风。然而，在研究人员调整了这些已有疾病的数据后，研究小组发现种族和疾病之间的联系不利的结果不再重要了。
“结构性种族主义使这些健康差异永久化，”塞克姆斯基说，他也是哈佛医学院的医学副教授。“这些系统性和结构性因素导致黑人患者预后较差的一个重要方式是合并症。这表明迫切需要有针对性的上游干预，以减少黑人人口中不成比例的外周动脉疾病负担。”
