改变乳腺癌治疗的顺序可能会带来更好的治疗
根据帝国理工大学的一项研究，改变乳腺癌患者的治疗顺序可以减少副作用并改善结果。
在一项临床可行性试验中，发表在柳叶刀肿瘤学，研究人员发现，改变治疗的顺序乳腺癌患者是安全的，没有任何并发症的增加，与目前的方法相比，可以使患者接受更快、更有效的护理。
33名乳腺癌患者需要乳房切除术(一种切除乳房以治疗癌症的手术)，并在乳房切除术后接受放射治疗，他们接受了初级放射治疗和深下腹壁穿支皮瓣重建用于2016年1月至2017年12月之间的乳腺癌患者(PRADA)试验。她们也有资格使用身体其他部位的组织进行乳房再造。
她们接受了化疗和放疗，然后进行了乳房切除术和乳房重建。研究小组发现这种方法是可行和安全的。他们还发现副作用很低，12个月后手术病人报告了高水平的满意度乳房重建．
这项研究由伦敦帝国理工学院的研究人员和皇家马斯登NHS基金会信托基金和帝国理工学院医疗保健NHS信托基金的临床医生领导。它是由国家健康与保健研究所帝国生物医学研究中心(BRC)和英国癌症研究(CRUK)帝国中心资助的。ob欧宝直播nba
这是首个提供手术安全性全面数据的多中心研究，治疗这种新治疗方法的通路时间和美学结果。
Maxine Myers找到了这项研究的主要作者:Daniel Leff，外科和癌症系乳房外科的读者，帝国理工学院医疗保健NHS信托的肿瘤整形乳房外科名誉顾问，以及Paul Thiruchelvam，帝国理工学院乳房外科荣誉临床高级讲师，帝国理工学院医疗保健NHS信托的外科顾问，以了解更多关于这项研究的信息。
你能告诉我你的学习情况吗?
丹尼尔·莱夫(DL):我们正在进行的研究旨在解决与整形外科手术在对乳腺癌患者进行乳房切除术和放射治疗后。
许多乳腺癌患者需要乳房切除术的患者也会希望进行乳房重建和放疗。在国际上，许多医院只会先为患者进行乳房切除术，然后进行放疗，之后再进行乳房重建，这意味着许多女性将不得不等待乳房重建，而这往往会推迟很多年。有些女性根本不会接受延迟重建手术。
其他医院决定在乳房切除术时进行重建，然后对胸壁进行放射治疗(包括对重建本身)。然而，这一途径可能导致并发症，如用于重建的健康组织受损，包括收缩、坚硬和对称性丧失。
我们想看看改变治疗顺序在短期内是否安全，并在长期内减少这些并发症。
你能更详细地解释一些患者在乳房重建放疗后遇到的并发症吗?
DL:我们看到的并发症类型是重建乳房的收缩和对称性丧失。一些女性在接受辐射后，乳房还会出现坚硬的肿块，称为“脂肪坏死”，这是一种非癌性疾病，当乳腺脂肪组织受损时就会出现。
这是因为用于杀死癌细胞的辐射会损害某些重建区域的血液供应，导致可触及的肿块。由于这些患者已经经历了乳腺癌，在重建的乳房中感到肿块会引起严重的担忧和焦虑，即使它没有癌变。
此外，有证据表明，由于这些并发症，手术后接受放疗的患者在重建和身体健康满意度方面的生活质量较差。
这项研究的主要发现是什么?
DL:我们招募了33名患者参与研究，发现改变治疗顺序是安全的，在技术上是可行的。并发症的发生率与其他研究中报道的相似——4名患者出现了急性心肌梗塞伤口超过1厘米的患者需要再次手术来处理死皮。
我们还对乳房重建手术后3个月和12个月的患者进行了调查，发现患者的满意度很高，满意度得分为77%，并且在治疗12个月后，没有患者的癌症在重建乳房内或周围复发。
这些发现有多重要?
Paul Thiruchelvam (PT):在英国，每年大约有55000名女性和370名男性被诊断出患有乳腺癌，所以这些发现非常重要，因为这意味着我们现在有证据表明，在乳房切除术和重建术之前给患者放疗是安全的。
具体来说，我们的研究结果表明，放射治疗并不影响外科医生进行复杂的乳房重建的能力，例如使用腹部组织来创建一个尽可能接近自然形态和外观的新乳房丘乳房或胸部。
而且，我们之后看到的问题频率也没有增加乳房手术例如伤口感染，乳房切除术后皮肤坏死(身体组织死亡)或重建后无法恢复血液供应。最后，没有一个患者的重建失败(即，必须被切除)。
这项研究如何使NHS受益?
PT:这项研究可能在几个方面对NHS有益。首先，与标准治疗相比，我们的治疗方法可以减少患者大约一个月的整体治疗时间。
我们相信，从长远来看，与目前的护理相比，这种方法将改善患者的精神和身体健康，提高生活质量评分和对重建乳房的满意度。这也意味着许多目前因担心放疗引起进一步并发症而被拒绝重建的患者在未来可能能够获得这种治疗。
下一步是什么?
PT:我们正在研究一项进一步和更大规模的试验——prada 2，以紧急确认我们的治疗方法对长期生活质量的益处癌症治疗计划的结果和时间表。
