回调程序如何降低急诊室的回复率
一个简单的电话能降低病人在刚出院的几天内不得不返回急诊室的可能性吗?
这就是科罗拉多大学医学院急诊医学副教授、医学博士、公共卫生硕士科里·比尔斯想要找出的答案。
比尔斯是科罗拉多大学健康大学医院的一名急诊室医生，他开始看到大量的病人回到急诊室——通常是因为繁忙的出院过程——给本已超负荷的系统增加了不必要的压力。
“在急诊科，很多事情在短时间内发生，”比尔斯说。“一般来说，从你踏进医院大门到你出院或住院需要3个小时。我们知道，患者出院时存在很多不确定性，因为我们试图让他们在急诊室待三个小时后尽快出院。”
再加上病人在急诊室就诊时经常经历的压力、痛苦和困惑，难怪他们总是不清楚出院指示——如何配药、取药、随访哪位专家、下次预约在哪里安排。
回调程序如何帮助
在五月发表的研究中《美国医学会杂志》网络开放加州大学旧金山分校的bill和Scott Fruhan医学博士测试了回访计划在防止回访方面的有效性急诊室．在非随机临床试验中，近4000名患者在从急诊室出院两天后接到了一个自动电话，可以选择请求临床医生再次打来电话，回答有关其护理计划的问题。
“我们基本上是轮班工人急诊科”,账单说。“我的名字在出院文件上，但病人真的不能给我发信息。在这短时间内发生的任何事情都是孤立的，因为它与我与病人的互动有关。自动呼叫是在患者从急诊室出院后继续维持患者关系的一种方式，确保更好地过渡到下一阶段的护理，并有望提高患者返回急诊室的比率。”
令比尔斯惊讶的是，43%接到自动电话的人要求再打一次电话，这表明出院过程并不总是为患者提供他们所需要的一切。
“我们以为大多数人会说，‘是的，我明白了。我去了急诊室，你们为我治疗，我拿到了出院文件，’”比尔斯说。“但43%的人想要回电话，在这43%中，大约一半的人实际上需要具体的干预，无论是预约、确认预约，还是重写某人在出院文件中忽略或忽视的药物处方。”
积极的结果导致下一步
研究发现，从急诊室出院两天后接到自动电话的患者返回急诊室的可能性明显低于没有接到电话的患者。这个项目在那些经常去急诊室的人群中特别有效，包括无家可归者和低收入者，有药物滥用问题的人和有精神疾病的人。
比尔斯说，研究的下一步是弄清楚如何支付一个有效的回叫系统，目前对患者没有任何成本，并加强放电特别是对那些有高风险返回急诊室的患者。
他说:“下一步是试图了解我们如何干预那些真正需要额外帮助的患者，以便将他们的护理转移到急诊室之外。”“与两天后接到电话不同的是，我们可能会在他们真正从急诊室出院前多花10分钟，来完全确认下一步应该做什么。我认为这是下一步的干预措施。”
