低收入国家的儿童死于最常见的眼癌的可能性是其他国家的16倍

根据发表在《柳叶刀》上的一项新研究，低收入国家患有眼癌视网膜母细胞瘤的儿童在诊断后三年内随时死亡的风险是高收入国家儿童的16倍《柳叶刀全球健康》

伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)的国际眼健康中心(ICEH)领导的这项研究发现，患有眼疾的儿童存活率存在明显差异视网膜母细胞瘤这是最常见的童年形式眼癌，介于高收入和低收入国家．

视网膜母细胞瘤是影响全世界儿童的最常见和最具破坏性的眼部癌症，早期诊断和治疗对于防止死亡或失明至关重要。

在高收入国家，这一风险在过去几十年里大幅下降，由于健全的诊断和治疗途径，包括专业视网膜母细胞瘤中心，死亡现在很少发生。

该研究是迄今为止规模最大、地理位置最全面的视网膜母细胞瘤研究，研究了来自全球149个国家(分为高、中上、中下和低收入)的4064名视网膜母细胞瘤儿童的生存数据。据估计，这些病例占2017年全球所有新病例的50%。

研究小组分析了这些儿童诊断后的三年生存率，发现低收入国家超过五分之二(40%)的儿童在诊断后三年内死亡，而高收入国家的这一比例不到百分之一(1%)。

LSHTM的ICEH主任Matthew Burton教授说:“这是一个令人震惊的结果，突出了高收入国家和低收入国家在这一疾病方面的不平等。我们不能接受低收入环境中的儿童因一种在其他地方被视为可治愈的疾病而有如此高的死亡风险。我们需要确定造成这种差异的原因，并制定政策来缩小这种生存差距。”

尽管研究表明，视网膜母细胞瘤的主要治疗方法(眼球摘除或静脉化疗)在所有国家都是可行的，但有几个因素可能是导致生存率降低的原因。以前的研究表明，低收入国家不太可能拥有包含核磁共振成像仪和靶向化疗等复杂设备和技术的专门治疗中心。一般公众和卫生保健工作者的认识有限，以及由于旅行距离和费用而导致的治疗问题，都可能导致更糟糕的结果和风险增加死亡．

LSHTM全球视网膜母细胞瘤研究组的主要作者和首席研究员Ido Didi Fabian博士说:“我们一直都知道高收入国家和低收入国家之间的结果存在差异，但我们在这项研究中看到的差异是同类研究中最大的，这对受视网膜母细胞瘤影响的儿童来说非常令人担忧。提高对早期症状的认识，改善及时诊断的机会，并实施现有的指导方针孩子们在低收入和中等收入国家，对改善全球视网膜母细胞瘤的预后至关重要。”

由ICEH促成的视网膜母细胞瘤网络(Rb-NET)使这项工作成为可能，该网络允许全球260个视网膜母细胞瘤中心共享研究数据。这种集体数据共享可能进一步导致实时临床数据存储库，加强对病情管理的循证指导。

大多数视网膜母细胞瘤的现有证据来自高收入国家，尽管北美、欧洲和大洋洲等地区的患者只占全球病例的不到10%。作者指出，需要对低收入国家本身进行进一步研究，以确定这种全球差异的原因并改善结果。

作者承认这项研究的局限性，包括队列样本是从以前的研究中提取的(尽管包含了当年全球所有病例的一半)。这项研究也没有收集有关治疗的详细数据，例如具体的治疗方案和并发症。未来的研究可以包括这些亚分析。

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