在国际最大的猴痘确诊病例系列中发现了新的临床症状
今天(2022年7月21日)发表了16个国家国际合作的病例系列新英格兰医学杂志（NEJM)．这项研究确定了猴痘感染的新的临床症状，这将有助于未来的诊断，并有助于减缓感染的传播。它是为了应对新出现的全球卫生威胁而开展的，是迄今为止规模最大的病例系列，报告了2022年4月27日至6月24日期间43个地点的528例确诊感染。
目前该病毒的传播对同性恋和双性恋男性的影响格外严重，98%的感染者来自这一群体。尽管在大多数病例中，性接触是最有可能的传播途径，但研究人员强调，病毒可以通过任何密切的身体接触通过大的呼吸道飞沫传播，也可能通过衣服和其他表面传播。
有一个全球短缺对人类的疫苗和治疗猴痘感染。这项研究的结果，包括确定那些最有可能感染的人，将有助于全球应对该病毒。针对高危群体的公共卫生干预措施可能有助于发现和减缓病毒的传播。认识到这种疾病、追踪接触者并建议人们隔离将是公共卫生应对措施的关键组成部分。
在该研究中回顾的许多受感染的个体表现出的症状在当前猴痘的医学定义中没有被承认。这些症状包括单一生殖器损伤和口腔或肛门溃疡。临床症状与性传播感染(sti)相似，容易导致误诊。在一些人，肛门和口腔症状导致人们被送进医院，以控制疼痛和吞咽困难。这就是为什么发现这些新的临床症状是如此重要医疗专业人员接受关于如何识别和管理疾病的教育。误诊会减慢检测速度，从而阻碍控制病毒传播的努力。因此，当风险群体中的人出现传统的性传播感染症状时，这项研究将提高诊断率。
公共卫生措施——如加强检测和教育——应与风险群体合作制定和实施，以确保这些措施是适当的、非污名化的，并避免可能将疫情传播到地下的信息。
伦敦玛丽女王大学艾滋病毒医学教授、SHARE合作项目主任Chloe Orkin说:“病毒无国界，目前已有70个国家的1.3万多人感染了猴痘。这个真正的全球病例系列使来自16个国家的医生能够分享他们广泛的临床经验和许多临床照片，以帮助病例较少地区的其他医生。我们已经表明，目前的国际病例定义需要扩大，以增加目前未包括的症状，如口腔溃疡、肛门粘膜和单一溃疡。这些特殊的症状可能很严重，会导致住院，所以做出诊断很重要。扩大病例定义将有助于医生更容易识别感染，从而防止人们将其传播。鉴于针对这一长期资金不足、被忽视的热带感染的疫苗和抗病毒药物供应存在全球限制，预防仍然是限制人类猴痘感染在全球传播的一个关键工具。”
Barts NHS健康信托基金和伦敦玛丽女王大学的性健康和艾滋病病毒顾问医师、临床高级讲师John Thornhill博士说:“强调猴痘不是性传播是很重要的感染在传统意义上;它可以通过任何亲密的身体接触获得。然而，我们的研究表明，到目前为止，大多数传播都与性活动-主要是，但不完全是，在与男性发生性关系的男性中。这项研究增加了我们对其传播方式和传播人群的了解，这将有助于快速识别新病例，并使我们能够为高危人群提供预防策略，如疫苗。
“此外，我们在猴痘患者中发现了新的临床表现。虽然我们预计会出现各种皮肤问题和皮疹，但我们也发现，十分之一的人只有生殖器区域的单一皮肤损伤，15%的人有肛门和/或直肠疼痛。这些不同的表现突出表明，猴痘感染可能被遗漏，或很容易与梅毒或疱疹等常见的性传播感染混淆。因此，我们建议拓宽目前的案例定义。
“我们还在从猴痘患者身上检测的精液样本中发现了很大一部分猴痘病毒。然而，这可能是偶然的，因为我们不知道它的含量是否高到可以促进性传播。要更好地理解这一点，还需要做更多的工作。”
哈佛大学公共卫生硕士、博士、卫生与人权研究员Keletso Makofane说:“无论猴痘病毒在哪里出现，它都在考验我们的公共卫生系统在紧急情况下果断和紧急作出反应的能力。能够成为这个集体的一员是令人高兴的，这个集体一直在努力收集和彼此分享信息，并与全球公共卫生界共享信息。”
