家庭成员死亡可增加心力衰竭死亡风险
根据今天发表在《医学》杂志上的一项研究，在失去亲密的家庭成员后经历悲伤或哀悼的心力衰竭患者的死亡风险增加，特别是在家庭成员死亡后的第一周心脏衰竭．
心力衰竭(HF)影响着全球6400多万人。先前的研究结果表明，抑郁、焦虑和低社会支持与抑郁症有关预后不良在心衰患者中。许多研究也证实了严重的情绪压力和Takotsubo心肌病之间的关系，也被称为“心碎综合征”。这项研究是首次调查丧亲之痛与心衰风险之间关系的研究之一。
研究作者研究了2000-2018年瑞典心力衰竭登记的近50万名患者，和/或1987-2018年瑞典患者登记的初步诊断为心衰的患者。关于家庭成员(子女、配偶/伴侣、孙辈、兄弟姐妹和父母)死亡日期和原因的信息来自死亡原因登记册。在平均3.7年的随访中，共有58,949名研究参与者经历了丧亲之痛。研究人员分析了与死者的关系、死亡原因或死亡时间是否影响心衰死亡风险．
在子女死亡(风险增加10%)、配偶/伴侣死亡(风险增加20%)、孙辈死亡(风险增加5%)或兄弟姐妹死亡(风险增加13%)后观察到丧亲与心衰死亡风险增加之间的关联，但在父母死亡后没有观察到。失去任何家庭成员后死于心衰的风险在丧亲的第一周内最高(风险增加78%)，特别是在患有心衰的情况下死亡孩子(风险增加31%)或配偶/伴侣(风险增加113%);与一次损失(风险增加28%)相比，两次损失(风险增加35%)的风险也更高。
“丧亲之痛和死亡率之间的联系不仅在因死亡而失去亲人的情况下被观察到心血管病该研究的主要作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的博士生陈华(音译)说。“我们发现，丧亲之痛与心衰患者的死亡率相关，这一发现有助于并扩展了有关压力在心衰预后中的作用的现有文献，并且与报道丧亲之痛与心血管疾病发病风险增加之间关联的研究一致。”
研究作者说，丧亲之痛可能会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，这是调节压力和情绪反应的重要神经内分泌系统。作者说，它还可能引发肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的反应，这两者都是HF神经内分泌反应的主要特征。
“这项研究的发现可能会引起家庭成员、朋友和相关专业人士对失去亲人的人的更多关注心力衰竭患者该研究的资深作者、卡罗林斯卡学院全球公共卫生系副教授Krisztina László说。
这项研究有几个局限性，包括作者无法消除遗传因素或未测量的社会经济、生活方式或家庭成员共享的健康相关因素的混杂影响。作者在一些子分析中检测影响的可能性有限，研究结果可能只能推广到社会和文化背景以及健康相关因素与瑞典相似的国家。需要进一步的研究来调查不太严重的压力源是否也可能导致心衰预后不良。
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