疾病控制，安全药物对患有风湿病的妇女怀孕至关重要

活动性风湿病孕妇的不良结局风险高于一般人群，包括高血压、子痫前期、剖宫产率高、胎龄婴儿小、早产、胎儿丢失等。为了降低这些并发症的风险，应该在怀孕前用怀孕期间安全使用的药物控制风湿疾病。

这些都是最近由德克萨斯大学西南内科医生撰写的一篇评论文章中详细介绍的发现北美风湿病诊所．

“风湿疾病在育龄妇女中很常见。了解孕妇风湿疾病的管理是风湿病专家患者护理的重要组成部分，”德州大学西南分校风湿疾病内科教授Bonnie Bermas医学博士说。“如果我们对患者的怀孕管理有更好的了解，那么我们就可以帮助患者实现他们的计划生育目标。”

在这篇文章中，贝马斯博士和同事们概述了患有糖尿病的女性怀孕的风险风湿性疾病妊娠期和哺乳期用药的安全性。该综述主要关注三种疾病——类风湿性关节炎(RA),系统性红斑狼疮(SLE)和产科抗磷脂综合征(APS)。

每种方法都有不同的风险和注意事项:

• 大约一半的RA患者在怀孕期间病情缓解。相反，一些类风湿性关节炎患者会出现症状发作。怀孕前疾病活动性和停用类风湿性关节炎药物与怀孕期间类风湿性关节炎发作有关，而怀孕前疾病活动性低与疾病控制有关。
• 多年来，基于对疾病活动性增加和不良后果的担忧，SLE患者经常被建议避免怀孕。在孕前疾病非常活跃的妇女，特别是患有活动性肾病的妇女，预后仍很差。妊娠期间肾耀斑的管理具有挑战性，因为很难区分先兆子痫和SLE耀斑。然而，许多SLE患者可以在维持低疾病活动性的情况下成功怀孕。重要的是，继续使用羟氯喹(一种主要的治疗方法)可以改善妊娠结局。
• 产科APS定义为妊娠前三个月流产，妊娠中期或晚期流产，少于34周早产，或存在抗磷脂抗体的妇女患有严重的子痫前期。这些患者在怀孕期间需要抗凝和小剂量阿司匹林。

最终，使用孕期安全药物对疾病进行良好控制是成功怀孕的最佳途径。虽然一些抗风湿药物不能在怀孕期间使用，但很多可以。

“我们对怀孕期间药物安全性的了解有限，因为孕妇被排除在大多数临床试验之外，”贝马斯博士说。在过去几年的努力下，已经出版了关于风湿病在妊娠期和哺乳期使用药物的指南。值得注意的是，羟氯喹、免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素和他克莫司等低剂量的阿司匹林在使用期间是否安全怀孕和哺乳。孕前咨询有这方面知识的风湿病专家或母胎医学专家是生殖风湿病护理的重要组成部分。

---

---