紧急过敏注射的费用对某些人来说仍然很高吗?

一项新的研究显示，严重过敏的人现在有了更多的选择，可以携带肾上腺素自动注射器，以防止他们遭受危及生命的攻击，而且大多数人购买肾上腺素自动注射器的费用比EpiPen作为主要选择时更低。但对于相当少数的人来说，他们支付的金额一直很高——主要是因为他们的医疗保险计划。

“我们的研究结果表明，价格较低的竞争对手并没有解决所有人的负担能力问题病人使用肾上腺素自动注射剂的人，特别是那些有药品免赔和共同保险支付计划的人，”密歇根大学的儿科医生、苏珊·b·梅斯特儿童健康评估和研究(CHEAR)中心和密歇根大学医疗保健政策与创新研究所的成员、医学博士、博士说。蔡美儿和他的合著者、波士顿大学商学院的雷娜·康蒂博士最近在《纽约时报》上发表了他们的研究结果普通内科杂志．

同样的作者2017年发表了一项研究该研究分析了2007年至2014年期间，私人保险的美国人每年为品牌EpiPen支付的金额。当时，EpiPen主导着肾上腺素自动注射器市场，几乎没有竞争。作者发现，EpiPen的自付支出翻了一番，主要是因为它的标价是原来的三倍。

在他们的新研究中，作者使用IBM markettscan商业数据库分析了2015-2019年来自657813名儿童和成人的数据，IBM markettscan商业数据库是一个来自2800万拥有私人雇主资助保险的美国人的国家索赔数据库。在此期间，EpiPen面临着越来越多的竞争，包括来自它自己的低价授权仿制药，即肾上腺aclick的授权仿制药。以及梯瓦公司生产的通用自动注射器。

作者发现，肾上腺素自动注射器的年自掏腰包支出在2016年达到峰值，为116美元，并在2017年开始下降，当时患者越来越多地放弃EpiPen，转向价格更低的竞争产品。到2019年，平均每年自付支出已经下降到76美元，60%的患者为肾上腺素自动注射器支付20美元或更少的费用。

尽管有了这种改善，但2019年，每13名患者中就有1人支付了200美元以上的肾上腺素自动注射器费用。在这些患者中，62.5%参加了高免赔额医疗计划。这些计划覆盖了约30%的私人参保美国人，2019年个人最低免赔额为1350美元，家庭最低免赔额为2700美元。

在每年支付超过200美元的患者中，63.3%是儿童。蔡认为，这部分是因为儿童需要比成人更频繁地服用处方，这样他们就可以在家里和学校使用肾上腺素自动注射器。

在每年支付200美元以上费用的患者中，近三分之二只使用价格较低的非品牌产品，如EpiPen和肾上腺素aclick的授权仿制药。在这些患者中，平均每年自付支出超过650美元，其中88%是免赔和共同保险支付的形式。

尽管蔡美儿指出，自从竞争产品推出以来，肾上腺素自动注射器的整体负担能力有所提高，但他认为，对于每年要为一种可能意味着生与死的药物支付数百美元的患者和家属来说，还有更多的工作要做。

“我们的研究表明，即使患者使用较低价格的药物，他们仍然可以支付很多钱肾上腺素auto-injectors。为了提高这些患者的负担能力，保险公司可以考虑限制非品牌汽车注射剂的自付费用。或者,联邦政府可以考虑制定一个类似于目前正在讨论的胰岛素上限的联邦上限，”蔡说。

这篇论文的标题是《2015-2019年私人参保人群在肾上腺素自动注射器上的自付支出》。

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