所有高档侵入性膀胱癌应该被认为是高风险的,研究表明

侵入性(Ta)阶段应该考虑“高档”特色膀胱癌复发的高危,总结研究泌尿学杂志。

所有高档Ta癌症“类似”的初始治疗和响应风险的递归式,不管其他风险因素,根据该报告阿施施m .令Kamat博士的德克萨斯大学MD安德森癌症中心,和同事。发现支持所有高档Ta肿瘤高风险、分类与目前的指南相比,说明这些癌症应该进一步归类为高风险或中度风险。

发现问题最近改变Ta膀胱癌风险评估

研究包括251例符合阶段Ta膀胱癌治疗在2000和2018之间。助教阶段癌症是侵入性,这意味着他们没有成长为更深层(固有层或肌肉)膀胱壁。所有患者接受初步治疗用卡介苗(BCG):免疫治疗(非化学疗法)治疗,触发免疫系统攻击癌细胞。

251年助教的癌症,202年被列为高档:快速生长的肿瘤更容易治疗后复发或进展。其余49癌症被归类为轻度,经济增长放缓和进展和复发率较低。

患者被分为风险组根据目前欧洲泌尿外科协会(淡)指南,使用危险因素如年龄、数量肿瘤疫源地,肿瘤大小。使用这个系统,大约四分之三的低级的癌症被归类为中度风险。高档的癌症,50%被列为高风险和45%,中度风险。(AUA也有类似的一组指导原则,使用肿瘤病灶和肿瘤大小,但不是年龄。)令Kamat博士及其同事分析了基于肿瘤对治疗的反应和长期结果等级(高与低)和病人风险(中间与高)。

结果表明,高档肿瘤患者也有类似的结果,不管风险分组状态。基于现代,接受的定义BCG反应迟钝的疾病,100%的中度风险,低级的癌症对BCG治疗。相比之下,13%的高档,高风险的癌症和高档的14%,中度风险癌症BCG没有响应。

风险值大约4年的随访,所有患者的癌症恶化也是类似的高档Ta癌症不管“风险分组。”Numerically, risk was actually higher in the intermediate-risk group: 6.5% for intermediate-risk and 5.9% for high-risk cancers. By comparison, none of the patients with low-grade Ta cancers had cancer progression.

其他结果类似的团体之间,通常反映出好的结果BCG治疗这些非侵入性膀胱癌。五年生存率没有癌症扩散(转移)轻度患者的100%,中度风险Ta癌症和94%的高档癌症,而不顾风险的状态。

约有四分之三的膀胱癌患者的疾病诊断。然而,很难预测癌症复发和恶化的风险。提出了各种风险的分类,其中一些分类Ta高档肿瘤为中度风险,这可能导致一些病人没有得到最佳的治疗。

在这项研究中,治疗反应和癌症复发出现类似高档Ta癌症患者当中,不管它们是否满足中间或高风险的标准。临床危险因素以外的其他年级”并不足以区分哪些病人高危和中度风险,”研究人员总结道。

令Kamat博士评论说,“这些数据支持回归前淡危险分层模型(2020年之前),建议所有高档Ta病变应考虑高风险和接受适当治疗膀胱内的BCG免疫疗法”。