尤尔这样烟禁令:它会产生影响吗?
6月下旬,美国食品和药物管理局(FDA)下令Juul实验室公司把所有的电子烟从美国市场,此举受到许多关注的支持包括烟青少年使用。(不久之后,美国上诉法院授予该公司紧急,暂时阻断FDA的秩序;尤尔的说法现在追求正式留下来。)
尤尔的说法受到FDA审查近年来当公司的水果和糖果电子烟成为受青少年欢迎以前从未使用烟草产品。电子烟是手持设备,电池驱动的设备,加热液体,通常含有尼古丁和调味料,等等。用户吸入蒸汽,这就是为什么使用一个烟通常被称为vap。
电子烟,来到美国大约在2007年,最初是用于成年人来戒烟传统或“可燃”香烟。然而,各种口味和浮华的营销活动吸引了青少年的注意,公共卫生专家说。
2018年,FDA警告的流行病尼古丁上瘾的青少年通过这些产品。中间和超过200万高中学生使用电子烟,几乎85%的人使用调味产品,根据2021年全国青年烟草调查来自美国食品和药物管理局和美国疾病控制和预防中心(CDC)。
为了解决这些问题,订单在2020年初FDA宣布将停止大部分风味vape豆荚(也称为墨盒)的销售。然后,在2020年4月,该机构开始审查所有美国由于电子烟产品,以确定哪些可以保持在市场上,这应该被删除。每个基于的决定产品是否提供更多的公共卫生利益(帮助吸烟者戒烟)而不是伤害(尼古丁挂钩青年)。
评审过程被称为“上市前的评估。”一个联邦法官要求FDA通过2021年9月完成其过程。在去年的最后期限,FDA表示,它已经裁决93%的产品,但需要更多的时间来决定尤尔的说法和其他主要申请人。2021年10月,第一个产品获得一个“好的”FDA Reynolds Vuse独奏重复使用设备和相应的tobacco-flavored吊舱。
FDA最近的裁决尤尔的说法只是最新的激烈的公共健康电子烟的争论,包括他们是否帮助吸烟者戒烟和它对青年构成风险。
下面,我们的耶鲁大学医学专家在肺学,肿瘤,和烟草成瘾讨论这个争论的历史以及这些最新发展的潜在影响。
电子烟是如何来到美国
药剂师在中国创造了将在2003年第一个商业成功的电子香烟。“他想开发一个纯粹形式的尼古丁,可以帮助吸烟者戒烟,但是没有成千上万的有害化学物质来自燃烧的香烟,”解释Suchitra Krishnan-Sarin,博士,耶鲁大学烟草监管科学中心主任。
电子烟是进口到美国几年后。2009年,美国食品药品管理局试图阻止进口的电子烟,理由是他们需要预先批准,未经批准的药物输送设备登记,与监管机构和清单。
作为回应,一个电子香烟公司,总部在美国起诉FDA声称,因为电子烟含有尼古丁,他们应该规范烟草产品,而不是药物或医疗设备。一名联邦法官表示同意,裁定FDA不能阻止进口电子烟,他们应该归类为烟草产品。
Krishnan-Sarin希望这发生不同。“我真的很想看到电子烟批准作为药物输送设备或作为戒烟的药物。如果他们被认为是这两个中的任何一个,都有严格规定,”Krishnan-Sarin解释道。“相反,FDA已经束手无策了。”
这是因为根据联邦法律,尽管FDA烟草行业监管的权力,他们可以这样做有一定的局限性。例如,尼古丁和烟草产品不能被禁止,但调味品如薄荷(卖薄荷醇)和水果。
与青年vap人气飙升
与此同时,电子烟成为受欢迎的青少年,他们的水果和糖果口味(加上尼古丁),可以放置在烟设备。
反过来,公共卫生专家越来越关心青年的暴露在尼古丁。化学不仅是很容易上瘾,但它可以增加血压和影响流向心脏的血液。也动脉壁变硬,从而导致心脏病发作。
“我不认为这是对儿童安全的使用这些产品,“Krishnan-Sarin说。“我们仍担心尼古丁在大脑发育的影响,我们担心所有的金属味的产品,他们会做些什么来发展肺部。vape我们与孩子在高中,他们告诉我们,他们可以感受到不同的运动和活动,他们觉得呼吸更加困难。”
2019年,美国疾病控制和预防中心建议人们避免电子烟在全国范围内爆发的严重肺损伤与vap有关,称为一个条件EVALI(烟,或特许经销商,产品使用相关联的肺损伤)。
影响患者疾病症状包括咳嗽、胸痛、气短,疲劳,呕吐,发烧。最初的爆发以来,已经有数以千计的病例和数十名EVALI死亡相关。
研究人员发现维生素E醋酸作为疾病的主要原因。维生素E醋酸酯是化学添加到包含THC的一些特许经销商的产品,主要精神化合物中发现大麻。
“维生素E醋酸目前认为是EVALI的主要原因,”Stephen Baldassarri说,医学博士,女士,耶鲁大学医学治疗和成瘾医学专家。
一个漏洞一次性产品
为了应对新兴由于电子烟市场,关注青年使用产品,FDA在2020年下令最味vape吊舱的市场。但有一个漏洞。
只适用于顺序cartridge-based代吊舱的可重复使用的设备,而不是一次性电子烟。与烟的设备有一个点到另一个地方一个墨盒,一次性电子烟包含一个单位的一切。你使用它,把它扔出去。
因为一次性电子烟没有受到FDA的新政策,味一次性产品的销售激增,尤其是Vuse和另一个品牌叫泡芙条。在2021年,大约53%的青少年报告使用一次性用品,其次是大约29%的人使用重复使用或肾上腺素墨盒。粉扑酒吧和Vuse现在更受年轻人欢迎Juul前由于电子烟市场的领导者。尤尔的说法并不能使一次性设备。
电子烟帮助吸烟者戒烟吗?
判决仍然是电子烟是否帮助吸烟者戒烟。最大的国家之一研究这是发表在完成《新英格兰医学杂志》上在2019年。这项研究包括886名随机的参与者,而电子烟,尼古丁替代疗法,包括贴片、口香糖、润喉片鼻喷雾剂,口喷。治疗包括每周的行为支持至少4周。一年期禁欲烟组率为18%和9.9%的尼古丁替代组。
罗伊Herbst,医学博士,博士,医学肿瘤学临床事务副主任兼耶鲁大学癌症中心和Smilow癌症医院,说他希望看到更多的临床试验在这个问题上。“理想情况下,我们将鼓励吸烟的人已经切换到电子烟,“Herbst博士说。
一般来说,Herbst博士说他建议吸烟者第一次尝试证明戒烟方法,包括尼古丁贴片、口香糖、药物和行为治疗。“我愿意尝试电子烟戒烟的方法,但我认为你应该先试着一切,”他说。“显然,电子烟需要监管。”
Baldassarri博士说,电子烟能帮助一些人戒烟,这是一件好事,但指出,没有长期的安全数据由于电子烟的使用本身。“我们仍然不明白长期的后果由于电子烟vap,”他说。
“可燃香烟是最有毒上瘾烟草制品。电子烟比可燃有毒香烟少得多,但也有不良的健康影响。未来几年,我们将开发一个更好的理解它们是如何影响我们。”
Baldassarri博士说,与此同时人口吸烟率和vap应密切监测确保FDA采取监管措施优化保护公共卫生。“我们希望看到吸烟比率下降,我们希望vap下降青少年不吸烟,”他说。
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