社区“注销”与增加心脏病的风险
历史歧视性的住房政策被称为“注销”今天与心脏病和相关危险因素在影响的社区,他们禁止超过60年之后,根据今天公布的一项研究美国心脏病学会杂志》上。健康差异与各种社会经济,环境和社会因素,这项研究增加了越来越多的证据表明长期的心血管影响差异对弱势群体。
“注销”是一个术语,用来描述各种歧视性住房实践。它的起源来自1930年代政府项目中创建的大萧条房主的贷款公司创造了近200个美国城市的地图评级基于种族/民族,住房条件和社区的环境。额定地区彩色编码基于潜在信贷风险(“最佳”或绿色),B(“仍然可取”或蓝色),C(绝对下降或黄色)和D(“危险”或红色)。D-rated社区被认为“提意见”社区。这些住房实践被禁止使用在1960年代,但其影响和其他歧视性做法继续形状当前社会和环境结构在过去的一个世纪里,导致扩大卫生不公平现象。
“我们已经知道历史注销已经与现代卫生不公平现象在主要城市地区,包括哮喘,某些类型的癌症,早产,心理健康和其他慢性疾病,”萨德说艾金迪,团里医学大学医院哈林顿心脏和血管研究所的心脏病专家和医学助理教授在克利夫兰凯斯西储大学和这项研究的资深作者。“虽然我们的研究首次检查全国安全社区和心血管疾病之间的关系,这是逻辑,许多社会经济、环境和社会的影响注销在其他地区的居民的健康状况也会看到心脏病。"
一项研究表明,成年黑人生活在历史上勾销地区有心血管健康得分低于成年黑人生活在一个分级的社区。当前的研究支持这一发现和扩展了证明健康不平等在全国范围内,表明注销不仅影响冠状动脉疾病,中风和慢性肾脏疾病,但也与并发症的风险增加有关,缺乏适当的医疗保健。
研究人员使用原来的房主贷款公司(房主贷款公司)分级数据和计算交点之间的比例分级社区边界和2020年美国普查区边界。他们没有任何census-tracts总面积不到20%的十字路口。研究人员使用分级十字路口来生成一个规模使用相应的房主贷款公司数字分数(1 - 4对应模拟)和创建一个分数转换回四类:(1),(2),C(3)和(4)。这项研究安全社区定义为D-graded普查大片和non-redlined社区——通过学术普查大片。
疾控中心数据库的地方,报告发病率估计普查区水平的健康指标,以及普查区颗粒物的暴露水平和柴油颗粒物从2021年美国环境保护署的环境正义的工具被用来计算潜在环境混杂因素。其他变量和结果评估使用包括:卫生保健访问标记,代谢疾病危险因素和代谢疾病的结果。研究人员随后联系房主贷款公司分级普查大片与代谢疾病的流行指标和计算每一个指标的平均值在人口普查大片在每个房主贷款公司等级。
超过11000 HOLC-graded普查大片被包括,包括超过3850万居民。分级区域覆盖7.1%,b级区域覆盖19.4%,学术领域覆盖42%和D-graded区域覆盖31.5%的人口普查大片。黑人和西班牙裔居民增加的百分比在房主贷款公司成绩(分别模拟)。房主贷款公司的成绩通过D,研究人员发现在的患病率显著增加冠状动脉疾病、中风和慢性肾脏疾病。
“我们发现社区与所谓的更好的房主贷款公司成绩高胆固醇筛查和健康的常规检查相比,社区与房主贷款公司成绩差。和成年人18到64岁的流行没有医疗保险从通过D-graded地区几乎翻了一番,”伊萨姆Motairek说,该研究的第一作者和一个临床研究助理在克利夫兰大学医院哈林顿心脏与血管研究所。“每个逐步增加在房主贷款公司分级频谱,从A到D,我们还观察到一个总体比率的增加糖尿病、肥胖、高血压和吸烟。”
据研究人员介绍,注销和代谢疾病的流行状况之间的关系进一步说明历史的歧视性做法可能会影响当代心血管结果通过传统和非传统风险因素。安全社区的居民,尤其是少数民族,已知低访问公共交通,医疗保险和健康的食物,这就增加了预防风险和不良健康结果。
差异可能有助于解释在环境因素和社会经济属性安全社区的不良健康状况,通常位于旁边的主要污染源,使居民更可能经历的有害健康的影响不成比例的高暴露于空气污染,减少绿地和其他环境毒素。安全社区的居民也体验经济压力,拆除社区和种族歧视可能导致增加压力和不良卫生事件有关。
研究局限性包括自我报告健康结果在疾控中心数据库的地方,这可能是mischaracterized。这项研究也无法衡量行为和遗传因素等混杂因素。注销的定义普查区边界还没有标准化的研究。
