呼吁在注射相关感染的治疗中使用阿片类激动剂治疗

伦敦大学学院和悉尼新南威尔士大学的一项新研究发现，应该使用丁丙诺啡和美沙酮等药物来帮助治疗因注射相关感染而入院的阿片类药物使用障碍患者。

Injecting-related细菌和真菌感染是导致注射吸毒者疼痛、残疾和死亡的日益常见的原因。

然而，目前的治疗往往侧重于使用抗生素和手术，而没有解决物质使用障碍的根本问题。

这项新研究发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上该研究利用悉尼新南威尔士国家药物和酒精中心(NDARC)的数据，确定了2011年至2018年期间在澳大利亚新南威尔士州因注射相关感染而住院的8943名阿片类药物使用障碍患者。

结果发现，在这些病例中，使用阿片类激动剂治疗(“OAT”;包括美沙酮和丁丙诺啡)与较低的死亡风险和因注射相关感染再住院的风险相关——尽管这两种结果仍然很常见。

1481名参与者(17%)在首次住院后平均6年死亡，3653名参与者(41%)平均3年后再次住院。

使用OAT后医院出院与降低37%的死亡风险和11%的再住院风险相关。例如，一年后，服用OAT的研究参与者中有2.4%死亡，而未服用OAT的研究参与者中有4.3%死亡。同样，在一年内，12.7%服用OAT的参与者因另一种注射相关感染住院，而未服用OAT的参与者为14.4%。

因此，研究人员呼吁考虑将阿片类激动剂治疗(OAT)作为治疗注射相关感染的多组分治疗策略的一部分。

首席作者Thomas Brothers博士(伦敦大学学院流行病学和卫生保健研究所)说:“我们的研究发现，阿片类激动剂治疗减少再住院和死亡，所以我们相信这一点卫生系统医院应该为这些患者提供阿片类激动剂治疗。

“不幸的是，在英国、北美和澳大利亚的许多医院，获得初始OAT的机会并不多见，这些医院为患者提供高度专业化的——通常非常昂贵的——抗生素和手术，但他们潜在的与药物使用相关的需求没有得到解决。

“专家应该在他们的治疗计划中考虑OAT，并确保有处方医生具备启动OAT的专业知识。一些医院已经建立了专门的成瘾药物咨询小组。”

之前的研究已经发现阿片样物质激动剂治疗与降低其他注射相关健康危害的风险有关，包括艾滋病毒感染、丙型肝炎感染和过量死亡。

兄弟博士及其同事的新研究表明，它可能还与降低注射相关感染后复发的风险有关。

研究的局限性

使用常规收集的管理数据，缺乏其他信息风险因素针对与注射有关的感染，包括注射做法、注射兴奋剂的使用、住房状况和获得减少伤害服务的机会(例如，针头交换、有监督的注射地点)。

研究人员还缺乏OAT药物剂量的信息。

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