减少卵巢过度刺激综合征试管婴儿的风险

世界上第一个试管婴儿宝贝,露易丝。布朗1978年出生在英格兰,从自然发展中卵泡是她母亲的卵巢。然而,随着世界各地的其他组织会很快发现,“自然循环”是一个低效的复制和困难的过程,和大多数转向“刺激”周期提供更多的卵子受精和更大的机会怀孕。自那时以来,许多的生育激素组合一直试图改善结果,但刺激周期仍然是今天的体外受精的基石。

现在,一项新的“研究研究”,其结果给出了今天在第38届次于在米兰,发现很少或根本没有活产率的差异从这些各种刺激协议,但是得出的结论是,一组协议尤其可能减少最严重的体外受精治疗的并发症的风险,卵巢过度刺激综合征,或主要。这项荟萃分析的结果提出了今天代表科克伦集团佩德罗·梅洛博士从汤米的国家流产研究中心大学的伯明翰,英国。

随机试验的研究是一个巨大的审核检查56个不同的疗效和安全性协议用于辅助生殖技术(IVF和ICSI),涉及近37000名女性受试者在171年合格的试验。总体结果显示有可能“没有效果”的活产率的方案,但“短GnRH拮抗剂协议“主要的机会减少了高达52%的高危对象相比,“长促性腺”协议。

生育激素用于卵巢stimulation-known gonadotrophins-were最初来源于天然来源旨在复制天然激素的活动;人绝经期促性腺激素,例如,从尿中提取的更年期女性。其他准备工作及时可用通过基因制造,这样今天“重组FSH”(促卵泡激素)是最常用的促性腺激素对卵巢刺激。

除了促性腺激素,最刺激的周期还包括管理药物暂时关闭自然排卵的周期通过抑制大脑的一部分控制卵巢(脑下垂体)。垂体抑制)差别(或对这些药物是用来防止提前释放的蛋,让临床医生更好地安排蛋检索过程。

许多不同的组合或者议定书促性腺激素和药物差别垂体对这些今天用于卵巢刺激试管婴儿。Downregulation可以实现一个称为促性腺激素(促)。与促性腺激素差别不过,对这些需要几个星期来实现,因此被称为“长协议。”More recently it was found that a GnRH antagonist suppressed the ovary's activity much more quickly and reduced the time of the stimulation cycle from five or six weeks to just two or three.

这是本研究的比较长促性腺和短拮抗剂协议提供了重要的安全发现。主要并发症最通常存在于患者的卵巢储备功能测试显示正常或高卵巢刺激。扩大的条件提出了卵巢腹部肿胀和疼痛,并可能很少发展为更严重的循环,呼吸系统和肾脏并发症。温和的主要是常见的试管婴儿患者,影响多达33%,但罕见的严重形式(1%)。最近的荟萃分析的证据表明,在预测女性正常或高响应短GnRH拮抗剂的使用协议导致活产率几乎没有不同,但多达52%的减少主要与长促性腺相比协议。

短GnRH拮抗剂的机制协议减少主要的风险没有充分解释说,梅洛博士说。“但是,”他补充道,“似乎这结果的组合因素包括缺乏一个卵巢”闪光”效应与GnRH拮抗剂,激性腺素释放素拮抗剂和选择触发排卵周期没有hCG(人体绒膜促性腺激素),这是主要的主要驱动力。”

因此,梅洛博士说,“我们现在可以说有一个很好的预测患者的信心水平高或正常反应,使用长期的协议不太可能改善他们生活出生率但主要的风险可能会增加。”

他还将长期协议描述为“难以证明”卵子捐献者。“对手协议在持续时间明显缩短,包括减少注射和非劣有效性的结果比长兴奋剂协议,但至关重要的是他们减少主要的风险,避免伤害患者的主要考虑因素,”梅洛博士解释说,他指出,这项研究的结果更支持现有的指导方针。他补充说,分析没有考虑累积livebirth利率,这将包括所有胚胎转移(新鲜和冷冻)从最初刺激周期。缺乏研究评估累积出生率生活,他说,目前被认为是最有效的体外受精成功的措施。