新的论文研究了输血的使用和适当性

在一篇新的论文中，来自大学医院(UH)的研究人员详细介绍了他们如何通过仪表板使用数据来减少包装红细胞(pRBC)输血和血小板的使用，同时增加适当的输血。

他们的论文发表在医师领导力杂志．

该研究的主要作者、MBA、MSN、注册护士詹妮弗·道森(Jennifer Dawson)说，他们“假设使用基于证据的方法输血考虑患者特定标准的算法将提高人们的认识，从而减少pRBC和血小板的使用，同时提高适当的使用。”道森是休斯敦大学的运营工程师和高可靠性医药策略师。

研究人员开发了一种输血适当性算法(TAA)来分析所有人的输血成人患者中在一个三级学术医疗中心一个由30多名参与者组成的多学科专家小组聚集在一起，审查当前的文献和现有的文献实践指南确定适当输血的临床标准;有证据表明，这样的团队方法可以增强患者安全．

然后将所有收集到的数据汇总到一个仪表板中，显示每种血液成分的实验室阈值以及TAA得出的适当性评分。的指示板从2017年开始，在一年的时间里创建，然后在2018年进行测试和改进。它于2019年实施。该应用程序包含多个报告，并允许检查提供者或患者列表以进行比较或进一步研究。一份针对每位患者的综合报告显示了不同时间内的个人输血数据，包括开出治疗处方的每个提供者。

作者发现pRBC和血小板输血:共输血46,835例pRBC，各组间从24,607例减少到222,228例;血小板输注15,132例，各组间从7,989例减少到7,143例。pRBC输注从平均每月2051(±109)个单位减少到平均每月1852(±89)个单位(p = <.001)，平均差值198 [CI = 114, 283]。血小板输注量从平均每月665(±105)个减少到平均每月595(±47)个(p = .025)，平均差异为71 [CI = 13,140]。

pRBC和血小板的适当性均增加。pRBC的适当百分比从平均每月0.67(±.03)增加到平均每月0.81(±.02)(p = < .001)，平均差值为−.14 [CI =−.16，−.12]。血小板的适当比例从平均每月0.69(±.04)增加到平均每月0.73(±.03)(p = < .022)，平均差异为- .04 [CI = - .07， - .01]。

医院患者遇到的类型保持稳定，平均41%的外科，26%的内科，18%的肿瘤科和15%的产科。当输血减少时，患者的预后保持稳定。12个月的pRBC和血小板输注的直接费用减少了250万美元。

“我们的研究结果表明，在没有对患者结果产生负面影响的情况下，仪表板的实施显著减少了输血和节省了成本，”首席研究员James Hill, Jr.医学博士说，他是UH Parma医疗中心的首席运营官和重症监护麻醉师，也是凯斯西储大学医学院的助理教授。Hill博士此前曾担任输血服务和血液管理系统医疗主任，并担任UH Cleveland Medical Center的创伤麻醉科主任。

“医疗有很多好处，但如果我们能让价值上的缺陷可见并消除，它会更好。我们的干预措施证明了这一点，提高了护理质量，降低了护理成本，”合著者Peter Pronovost医学博士说，他是UH的首席临床转型官，也是凯斯西储大学医学院、护理和管理学院的教授。