你有前列腺癌吗?这是你的指导治疗方案

诊断为前列腺癌可以带来了许多烦恼。可能存在一种普遍的恐惧在得了癌症,质疑最好的治疗方法,和焦虑如何治疗可能影响性功能和节制等至关重要的事情。而这些担忧都是真实的,它可能有助于知道前列腺癌治疗和前列腺手术,今天在特定状貌不同甚至比十年前。

病人现在有更多的选择。外科医生和专业培训和专业知识前列腺癌手术有一个广泛的技术和技术比以往任何时候都。他们可以调整一个类型的手术具体病人,同时增加一个简单的几率恢复以最小的副作用和并发症。

首先,重要的是要知道前列腺癌事实上,癌症是普通的it是男性癌症死亡的第二大原因在美国。但对许多人来说,癌症生长缓慢,医生可能会推荐一个程序监测癌症而不是急于治疗它。特别是年长的人可能死于其他比他们的前列腺疾病,特别是如果他们有其他的条件。

这是约20 - 30%的前列腺癌患者来耶鲁大学医学保健,艾萨克·金说,医学博士,博士,工商管理硕士,教授和部门的主席在耶鲁医学院泌尿外科,注意的是,这些病人可以监控,没有迫切需要立即治疗。“其余的应该有手术或放疗,”他说。

许多患者需要治疗,手术带来的担心。“病人关心到我的办公室来的潜在副作用手术他们害怕他们会失禁或有勃起功能障碍,”Kim博士说,他们的表现超过2100机器人前列腺癌手术。“但结果从前列腺手术可以比你想象的更好如果你早期干预,尤其是在当前机器人技术。”

我们说更多的金博士和耶鲁大学医学院泌尿科医生普雷斯顿Sprenkle, MD。下面,他们分享他们的知识关于前列腺癌手术的最新创新。

问问你的前列腺外科医生正确的问题

的选择前列腺癌治疗取决于年龄和健康状况等因素,以及病人的风险分类取决于他们的格里森评分。格里森评分,评估可能的癌症是如何传播,确定基于活检样本。格里森很低风险组范围从低中间(爆发有利或不利)高/非常高。

首先,你需要尽可能多的信息关于你的前列腺癌。耶鲁大学医学有一个活跃的监测项目,使用先进的成像技术和实时超声监测和活组织检查可疑病变。许多病人在程序中有低级形式的前列腺癌不需要手术,Sprenkle博士说。

男人需要手术,至少有三个问题他们应该一定要问医生,他补充道。第一个是外科手术的方法将提供最佳的控制癌症吗?第二个是哪种方法将有最少的副作用?第三是哪种方法往往有最快速的复苏,最快的住院,最快返回函数?

重要的是要记住,不同的外科医生可能有不同的意见最好的手术在一个给定的情况下,他们不会有相同的水平的一些操作的经验。出于这个原因,Sprenkle博士鼓励病人问医生的舒适水平推荐手术,他们执行的次数。

他还建议让他们在他们的结果与手术实践,包括自制的利率和术后勃起功能障碍。“你想明白,在医生看来,是导致其成功率的因素。”

现在大多数前列腺手术机械完成

在美国,大约95%的前列腺手术机器人执行,与外科医生除了病人坐在控制台,观看高清监控进展,远程控制机器人。机器人外科医生的手的动作转换为精确的微小,方便他们操纵微型相机和手术器械的活动范围比他们可以用他们的手。

机器人程序完成了病人在全身麻醉下完成,需要两个小时或更多。副作用的可能性是一个关注任何类型的prostatectomy-even借助一个实例:今年,主要的是无法控制手术后尿,和困难或维持勃起。有几种不同类型的机器人手术,和每一个有自己的好处。

广泛机器人手术:一个微小的切口

金博士估计,大约50%的人有一个机器人前列腺切除术在耶鲁大学都有资格获得广泛的机器人手术,这是把切除前列腺转变为一个门诊手术。除了允许病人回家,手术与少疼痛,伤口并发症少,微小的伤疤。耶鲁大学纽黑文医院唯一广泛机器人在康涅狄格。

外科医生执行广泛使用达芬奇机器人手术系统,这是唯一的外科机器人通过美国食品和药物管理局(FDA)来执行各种类型的程序。最新一代达芬奇机器人只有一个机械手臂。相比之下,上一代达芬奇机器人,还用于许多其他类型的前列腺切除术,有四个胳膊和需要五buttonhole-sized切口相比单4 - 5英寸的切口用于开放手术。

single-robot臂关键的区别在于,它可以工作在一个小腹部空腔(称为extraperitoneal空间),而不是在一个较大的空腔(称为腹膜空间),其中包含肠道和其他器官。“当你有4个武器涉及你需要一个更大的空间,因为机器人的足迹很大,”Kim博士说。“每当你占据的空间肠坐,有较高的潜在并发症。”

在extraperitoneal工作空间,“对身体的影响是显著低的痛苦—病人回家。”Another benefit is that there is no need to set the patient up in what is known as "steep trendelenburg positioning," with their legs in the air and head down at a 30- to 45-degree angle, which can be a major source of stress for patients under anesthesia, and is associated with congestion and respiratory problems during surgery. During the single-port surgery, "they can essentially stay flat on the table," says Dr. Kim.

Retzius-sparing手术有很好的自制复苏的记录

Sprenkle博士说他的成功的一种方法叫做retzius-sparing前列腺切除术,自制早些时候与更好的利率比其他prostate-removing手术。“自制”一词指的是控制你的膀胱和肠道的能力在一定程度上,要么是没有泄漏或是小足以让你正常生活,穿垫。

“这可以个人偏好Sprenkle博士说。retzius-sparing手术,多个研究表明,一个更高比例的男性比他们会有更快的恢复自制与广泛的多处机器人手术或手术。“一个更高比例的男性完全大陆导管出来时,”他说。

手术使用机器人,但是从下面方法前列腺膀胱而不是从上面。外科医生工作通过peritoneum-the组织行腹壁,覆盖大部分的器官在腹部和备件“retzius空间,使膀胱及周边件与尿控相关的血管和神经更“自然”的解剖位置。

每个病人前列腺癌手术应该是个性化的

并不是每一个前列腺癌可以用一个广泛的方法或retzius-sparing手术,但还有其他选择。“我们有一个大的和扩大剧目允许我们个性化的治疗方案治疗每个病人的需要,“Sprenkle博士说。

潜在的选项包括几个不同的手术方法和机器人,以及放射治疗的替代,它使用高能射线或粒子杀死癌细胞,在精确定位体外治疗或植入放射性种子。小肿瘤,另一种方法是局部治疗,非侵入性技术来消除肿瘤细胞的同时保留前列腺本身完好无损。

最好的候选人广泛手术是男性的癌症是归类为“有利的中间风险,”Sprenkle博士说。他不会推荐它不利的中间或高风险的癌症的男性,因为这种方法不提供轻松访问盆腔淋巴结解剖来评估是否癌症已经扩散。

使用前一代机器人,让五个小切口对那些病人可能会更好,他说。也是真的,并不是每一个医疗中心有一个单臂机器人并不是每一个医生都是训练有素的广泛前列腺切除术,这是难以执行。

一些简单的其他方法,Sprenkle博士说。

最终结果是相似的,不管手术方法

一般来说,两种方式各有优点,都有类似的结果,Sprenkle博士补充道。“没有显著差异的结果对病人之间开放手术和机器人的。平均减少失血和机器人手术,和一个好的外科医生的手中,自制和性保护是一样的,”他补充说,虽然不同病人病人,平均恢复时间是6周。“和癌症控制是一样的。换句话说:最好专注于找到正确的外科医生而不是方法或类型的手术。”

尽可能为病人手术的决定意味着什么,他们应该得到Sprenkle博士说,重要的是要花时间思考你所有的选择。

”,问很多问题,”他说。