新的研究表明，不同地区和年龄组使用的避孕方法存在很大差异
今天发表在《柳叶刀》根据《全球疾病负担研究》，对全球避孕需求和使用进行的最全面评估估计，2019年有1.6亿多需要预防生育的妇女和青少年仍然没有避孕措施——尽管自1970年以来全球使用避孕措施的人数大幅增加。该研究按国家、年龄组和婚姻状况提供了1970年至2019年持续的全球避孕使用、需求和类型的估计。
扩大避孕与增强妇女的社会和经济能力以及改善健康成果有关，是国际倡议的一项关键目标，也是可持续发展目标(SDG)的指标。避孕措施的使用还可预防意外怀孕，从而降低孕产妇和新生儿死亡率。避孕使妇女能够计划生育，使青少年和妇女能够继续上学，继续接受教育，并从事能在以后的生活中获得社会和经济能力的工作。
了解哪些年龄组的需求最未得到满足，对于决策者为有需要的人群量身定制和提供可获得的避孕类型至关重要。适应不同年龄和婚姻状况的妇女的偏好对减少未满足的需求也很重要。例如，研究表明，永久性的方法，如女性绝育，更有可能被使用老年妇女而年轻女性和青少年则倾向于使用口服避孕药或避孕套等短效避孕方法。
基于1162个自我报告的具有代表性的女性避孕使用调查的数据，作者使用建模方法得出了各种全国性的估计计划生育指标，包括育龄妇女(15-49岁)使用任何避孕方法的比例、育龄妇女使用现代方法的比例、使用的避孕方法的种类、对现代方法满意的需求和对任何避孕方法未满足的需求。妇女被定义为需要避孕，如果她们是已婚或未婚，性活跃，能够怀孕但两年内不想要孩子，或者如果她们怀孕了或刚刚分娩，但希望推迟或预防怀孕。
在取得重大全球进展之后，避孕药具使用方面仍然存在差距
自1970年以来，由于从使用效率较低的传统方法向使用更有效的现代避孕药具的显著转变，世界上避孕药具的使用大幅增加口服避孕药片宫内节育器，以及男女绝育避孕方法。然而，在使用方面仍然存在关键的差距。
在全球范围内，育龄妇女使用现代避孕方法的比例从1970年的28%增加到2019年的48%。满足的需求从1970年的55%上升到2019年的79%。尽管人数大幅增加，但2019年仍有1.63亿目前没有使用避孕措施的妇女被认为有需求(总共有12亿妇女需要避孕)。
美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所(IHME)的Annie Haakenstad博士说:“尽管我们观察到，自20世纪70年代以来，在全球范围内避孕药具的可获得性取得了长足进步，但要确保每个妇女和少女都能从避孕药具所能提供的经济和社会赋权中受益，还有很长的路要走。我们的研究结果表明，女性生活在世界上的地方和她们的年龄仍然显著影响着她们避孕的使用。”
巨大的差距意味着无法在重点国家实现目标
2019年，避孕药具的可获得性在不同地区和不同国家之间仍然存在显著差异。
东南亚、东亚和大洋洲的现代避孕药具使用率最高(65%)，需求得到满足(90%);而撒哈拉以南非洲的现代避孕药具使用率最低(24%)，需求得到满足(52%)。在国家之间，现代避孕药具的使用水平从南苏丹的2%到挪威的88%不等。2019年，未满足的需求在南苏丹(35%)、中非共和国(29%)和瓦努阿图(28%)最高。
《计划生育2020行动计划》(FP2020)制定了在2012年至2020年期间在69个重点国家增加1.2亿使用现代避孕措施的妇女人数的目标。该研究估计，在2012年至2019年期间，这些国家(不包括西撒哈拉)使用避孕措施的妇女人数增加了6900万，如果这些水平在2020年保持不变，该计划距离实现目标还有5100万。
年轻妇女面临的需求得不到满足的程度最高
研究发现，与其他群体相比，15-19岁和20-24岁年龄组的妇女和青少年在全球的需求满足率最低，估计分别为65%和72%。15-24岁的妇女占总需求的16%，但占未满足需求的27%，相当于2019年全球有4300万年轻妇女和青少年无法获得所需的避孕药具。
全球差距最大的是年轻已婚女性。
哈肯斯塔德博士说:“重要的是，我们的研究提醒人们注意，年轻女性在需要避孕时无法获得避孕的人群中所占比例过高。这些妇女是使用避孕药具的最大受益者，因为推迟生育可以帮助妇女留在学校或获得其他培训机会，并进入和维持有薪工作。这可以带来贯穿妇女一生的社会和经济效益，是实现更大性别平等的重要动力。”
缺乏避孕品种可能意味着对某些群体没有合适的选择
使用的避孕方法的种类因地区而有很大差异。作者认为，单一方法的主导地位可能表明妇女和青春期女孩缺乏合适的选择。
2019年，女性绝育和口服避孕药在拉丁美洲和加勒比地区占主导地位;高收入国家的口服避孕药和避孕套;中欧、东欧和中亚的宫内节育器和避孕套。女性绝育占南亚所有避孕药具使用的一半以上。此外，在28个国家中，一半以上的妇女正在使用同样的方法，这表明在这些领域的选择可能有限。
美国华盛顿大学健康计量与评估研究所(IHME)的Rafael Lozano教授说，他们的“研究强调，不仅应该向所有妇女提供避孕措施，而且应该选择适当的避孕措施。”在可能过度依赖一种方法的地区，多样化选择有助于增加避孕药具的使用，特别是在使用最多的方法是永久性的情况下。为了扩大覆盖面，我们敦促政策制定者利用这些估计数据来研究避孕选择如何与本国的年龄和婚姻状况相互作用。”
最后，作者指出了他们的研究的一些局限性。用于确定需要避孕的妇女的标准可能没有捕捉到某些需要避孕的妇女，包括由于社会耻辱而少报性活动的妇女(例如在没有伴侣的妇女或青少年中)，性活动不活跃的妇女正是因为缺乏避孕措施，或不满意目前避孕方法的妇女。此外，这些估计是基于有伴侣的女性比没有伴侣的女性更多的可用数据。
国际人口科学研究所的Manas Ranjan Pradhan博士没有参与这项研究，他在一篇相关评论中写道:“这项研究估计有11.76亿女性需要避孕，其中1.629亿女性的需求未得到满足;2019年，在需求未得到满足的人口中，56.5%居住在撒哈拉以南非洲和南亚，26.5%年龄在15-24岁。有伴侣的青少年中未被满足的需求较高女性这意味着意外怀孕的风险，影响了这些群体随后的社会经济赋权。社会人口指数影响着青少年的mCPR[现代避孕普及率]和对需求的满意度，这可能是由于社会经济地位和获得保健服务的机会方面存在着巨大的不平等。mCPR的降低和未满足需求的增加可能会推迟实现避孕引起的教育和工作的社会经济效益。这项研究加强了对实施针对青少年的战略和方案的呼吁，这些战略和方案是在青少年需求未得到高度满足的国家实施的年轻的女人．"
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