电话和视频远程医疗为阿片类药物成瘾的退伍军人提供了一条生命线
对于阿片类药物成瘾的人来说，获得有效治疗的道路上存在许多障碍，而COVID-19可能会使其更加困难。
但一项新的研究表明，随着远程医疗的广泛实施，越来越多的人正在接受治疗，即使是在大流行期间。
这项全国性研究调查了接受丁丙诺啡治疗的退伍军人的治疗情况阿片类药物使用障碍在大流行之前和之后，医护在2020年初都转向了远程医疗。
研究表明，在大流行的第一年，与成瘾护理人员的虚拟访问使许多患者能够继续服用药物，以支持他们的康复。
它还显示了对这些患者只进行电话访问的重要作用。2020年全年，语音访问远远超过视频访问和亲自访问。即使到2021年初，电话访问仍占每月所有退伍军人丁丙诺啡相关访问的一半，视频访问占32%，亲自护理占17%。
与2019年3月相比，2021年2月接受丁丙诺啡护理的退伍军人每月增加14%。与此同时，接受各种成瘾治疗的退伍军人总数下降了6%。
这项研究发表在美国精神病学杂志由密歇根大学和弗吉尼亚安娜堡医疗保健系统的一个团队完成。主要作者是Allison Lin，医学博士，M.S，成瘾精神病学家，密歇根医学成瘾中心的研究员，U-M的学术医疗中心，以及VA临床管理研究中心。
告知远程医疗政策
新的电话、视频和面对面的治疗数据可能有助于为目前正在辩论的重大政策问题提供信息。
政策制定者正在努力为全国范围内的患者取代临时的大流行时代紧急远程医疗政策，而不仅仅是在VA系统中。在大流行之前，通常不允许只进行音频访问，对患者进行家庭视频访问往往得不到报销。
林毅夫说，政策制定者在制定最终规则之前应该仔细考虑证据。
“在大流行爆发之前，对因阿片类药物使用障碍而接受丁丙诺啡的患者进行远程医疗，在全国范围内的VA相对较新，而且只允许视频。对大多数患者来说，迅速转向虚拟就诊使人们没有放弃治疗，而电话就诊发挥了关键作用，”她说。“多亏了退伍军人事务部的全国患者数据系统，我们能够在大流行前和大流行时期提供一些关于电话、视频和面对面访问的初步了解。”
她指出，对于阿片类药物使用障碍患者来说，电话接入可能尤其重要，因为他们往往缺乏稳定的住房、高速互联网或电脑。
她说:“电话访问可能会提供灵活性，使人们更容易长期参与护理。”“这些人通常也是我们照顾的病情最严重的患者，他们吸毒过量的风险最高。让这些病人继续接受治疗是当务之急。”
让他们尽可能容易地坚持戒毒治疗的政策可能对他们的整体结果产生重大影响，林补充道，他是密歇根大学医疗保健政策与创新研究所和密歇根大学伤害预防中心的成员。
她说:“有趣的是，过去两年来，一些诊所的旷工现象有所减少，因为我们可以通过电话或视频来看病。”“在整个大流行期间，人们一直认为我们必须回到covid -19之前的状态。但在这种情况下，如果人们不想去，任何试图让他们回到面对面的护理，或者禁止虚拟访问，可能会产生意想不到的效果。如果政策不允许灵活性并提供选择，我们可能会失去一些人，其中一些人只通过电话或视频了解医疗服务。”
下一个步骤
Lin指出，除了这项研究之外，还需要进一步的工作来了解患者和临床医生的经验和偏好，并进一步评估远程医疗服务的质量。
她说:“我们的目标是通过远程医疗和面对面的方式，确定高质量的医疗服务是什么样子的，以为该领域的标准提供信息，但这需要时间。”
她说，与此同时，必须继续努力改善丁丙诺啡护理的获取。
她指出:“成瘾是所有医学中存在的一种疾病，这种疾病本身就使人们很难想要寻求治疗。”“但仅仅因为我们改变了远程医疗，并不意味着我们消除了医疗的其他障碍。为有需要的人提供有效的OUD治疗还需要更多的工作。”
Lin和她在密歇根大学的同事，成瘾心理学家和研究人员Erin Bonar博士正在研究这个问题。
他们的团队没有等待患者寻求成瘾治疗，而是正在探索通过远程医疗为患者提供治疗的方法。这超越了过去的研究，让病人自己打电话接受治疗。
他们对该项目的初步研究结果非常有希望，现在他们正在美国国立卫生研究院支持的两项全面随机对照试验中测试该项目。
“成瘾护理和研究通常集中在寻求治疗和已经在门口的患者身上。但这只是那些有药物使用障碍的少数人，”林说。“现在我们已经看到了远程医疗支持康复的力量，我们需要让更多的人受益于医疗服务。我们必须接触到上瘾更容易关心别人，无论他们在哪里，都能认识他们。”
除了这方面的努力，林与他人合作开发了一种帮助提供者确保提供高质量丁丙诺啡的免费工具包阿片类药物使用障碍的护理和其他治疗。可以通过临床支援系统由联邦药物滥用和精神健康服务管理局资助。最近联邦政府放宽了对那些希望开丁丙诺啡的医生的规定，这可能意味着更多的提供者可以开始这样做。
进一步探索
