成瘾管理是治疗注射吸毒者心脏感染的关键
根据美国心脏协会今天在该协会的旗舰杂志上发表的一份新的科学声明，注射毒品(包括阿片类药物、兴奋剂和其他药物)的人，管理可能致命的心脏感染是复杂的，需要一种独特的护理方法，包括咨询成瘾专家循环．
感染性心内膜炎是由细菌进入血液并定居在心脏内膜、心脏瓣膜或血管引起的。在这份新的科学声明中，“注射毒品者感染性心内膜炎的管理”，美国心脏协会强调了对注射毒品者进行专门护理的必要性，这一人群在美国尚未得到详细的解决先前的指导来自协会。
“我们对治疗的独特挑战的理解取得了进展感染性心内膜炎该声明的科学写作委员会主席、明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的传染病顾问和医学副教授Daniel C. DeSimone医学博士说。“越来越多注射毒品的人患有这种潜在致命的心脏感染，因此，该声明的重点是强调成瘾的主要问题。注射对感染性心内膜炎的有效治疗药物使用还应包括治疗物质使用障碍．如果没有多学科的方法，这些人不仅更有可能发生感染性心内膜炎和其他严重感染，而且感染复发。”
关于感染性心内膜炎:
- 在美国，每年有超过35000例感染性心内膜炎
- 大约五分之一的感染性心内膜炎患者死于感染。
- 心脏瓣膜没有直接的血液供应，所以身体的免疫反应无法到达它们，使得瓣膜感染难以治疗。
- 感染的来源有很多，包括口腔卫生不佳医疗设备慢性皮肤病、烧伤、注射毒品等等。
- 一项对2002年至2016年美国健康信息的研究发现，与注射毒品使用有关的感染性心内膜炎住院患者的比例从8%增加到约16%。
- 与不注射毒品的患者相比，与注射毒品使用相关的感染性心内膜炎患者更年轻，平均年龄为38岁。大多数非药物相关性感染性心内膜炎患者年龄大于45岁，其中三分之一的患者年龄大于69岁。
综合护理方法:
DeSimone和写作小组指出，建议采用多学科团队的方法来改善这一人群的长期预后，“目前这一相对年轻的群体的预后很糟糕，”他说。
的标准治疗感染性心内膜炎是六周的抗生素静脉注射。这种治疗方案通常不适用于注射吸毒者，因为他们更有可能在治疗完成之前离开医院。最近的研究表明，其他治疗方案，包括较短的静脉注射抗生素方案，然后口服抗生素，或只使用口服抗生素，可能有助于这一人群的完全治疗。
写作小组还强调了在感染性心内膜炎住院时开始的物质使用障碍的早期管理的重要性，包括fda批准的药物，以帮助减少阿片类药物相关的戒断症状，以最大限度地减少早期停止治疗的机会。
筛查人们注射毒品使用应该促进一个整体的方法医疗保健没有判断。该声明建议支持改进公共教育关于更安全的注射方法，以及为注射吸毒者提供的减少伤害工具包(止血带、绷带、无菌水等)的清单。
多学科的护理团队应包括心脏病专家，心脏外科医生和传染病专家，以及成瘾医学或成瘾精神病学专家，药剂师，社会工作者和护士专家。护理专家可以提供从最初的感染性心内膜炎住院到门诊和门诊的协调护理社区护理支持物质使用障碍。
由于注射药物使用而患有心内膜炎的个人如果没有医疗保险或住房不稳定，包括无家可归，可能会在获得治疗方面遇到经济挑战。他们也可能有潜在的心理健康状况这可能有助于他们的成瘾和药物使用障碍和感染性心内膜炎的治疗。
写作组还强调，注射药物的感染性心内膜炎患者应考虑心脏瓣膜修补或置换手术不管电流如何药物如果他们有瓣膜手术的适应症。
“没有证据表明，注射毒品的人和不注射毒品的人进行瓣膜手术的适应症不同，然而，有些人是不同的治疗中心不提供手术，特别是如果患者目前正在注射药物或之前有过瓣膜手术，”DeSimone说。“那些患有感染性心内膜炎的人需要专业人士提供复杂的护理，他们超越了耻辱和偏见，提供最佳和公平的护理。”他补充说，需要更多的研究来评估用于治疗的药物的安全性和有效性注射吸毒相关感染性心内膜炎。
