抗生素管理减少了不必要的处方

根据最近发表在《柳叶刀》上的一项西北医学研究，抗生素管理计划与临床访问中抗生素处方减少50%有关JAMA网络开放．

监测抗生素处方，并为临床医生提供工具，与患者讨论决定，这是一种低成本的干预措施，有改善的潜力患者安全医学博士、公共卫生硕士、迈克尔·a·格茨医学教授、医学系普通内科主任、该研究的资深作者杰弗里·林德说。

林德说:“有许多社会和组织因素驱使医生在我们真的不应该开抗生素的时候开抗生素。”“这些发现表明，这些干预措施是有效的。”

细菌通过一个简单的进化过程获得对抗生素的耐药性:将抗生素引入一群细菌中，使获得耐药性的随机突变的细菌得以生存和繁殖。根据美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)的数据，过度使用抗生素会导致更多耐药细菌的产生，每年有300万美国人患病，3.5万人死亡。

虽然抗生素是许多疾病的治疗选择，但一种常见的应用是对可能感染呼吸道病毒的患者，这些患者完全不受抗生素的影响。林德说，患者通常期望药物治疗这类疾病，但在这种情况下抗生素的使用导致了这两种疾病抗生素耐药性还会给病人带来不必要的危险。

林德说:“它对你的帮助几乎为零，而且有可能产生过敏反应，与其他药物相互作用或出现其他问题。”

在试验中，研究人员评估了2019年12月至2020年11月期间近400例门诊护理实践的质量改进干预措施。干预措施包括测量抗生素的使用情况、临床医生与同行的比较、指导工具包临床医生通过患者对话和面向患者的标识，强调诊所承诺减少不必要的抗生素处方。

林德说:“通过这种方式，我们让医生承诺减少不必要的处方。”

在参与项目的467家诊所中，75%完成了项目并提交了完整的数据，总计超过650万人次。2019年9月至2020年11月期间，门诊抗生素处方从18%降至9%抗生素的处方急性呼吸道感染的就诊次数从39%下降到25%。

最近在西北纪念医院进行的另一项研究发表在杂志上感染控制与医院流行病学，也发现了类似的结果。在管理项目的帮助下，发病率抗生素处方在这项研究中，从2019年的34%下降到2021年的12%。

林德也是第二项研究的高级作者，他说:“这些研究表明，当患者患有轻度呼吸道病毒时，我们需要告诉他们暂停工作和休息。”

林德说，在未来，他有兴趣瞄准那些经常过度使用抗生素的患者——到目前为止，这一领域的大部分工作都是面向临床医生的，但也有可能教育这些经常使用抗生素的患者，让他们了解抗生素过度使用的危害。

此外,呼吸道病毒这不是抗生素被过度使用的唯一适应症吗病人鼻窦感染患者接受抗生素治疗，但指南只建议在不到一半的病例中使用抗生素。

林德说:“我们希望扩大研究的范围。”

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