他汀类药物对心血管的保护作用远远超过肌肉症状的风险
根据最新的研究，他汀类药物治疗在预防心血管疾病，包括心脏病和中风方面的已知好处超过了肌肉症状风险的轻微增加热线会话8月29日在ESC大会2022。
首席研究员、英国牛津大学医学研究委员会人口健康研究小组主任科林·白根特教授说:“对大多数人来说，服用aob欧宝直播nba他汀类药物,任何肌肉他们经历的相关症状不太可能是由药物引起的。他汀类药物对心血管疾病的已知保护作用远远超过肌肉症状风险的轻微增加。例如，每1000名接受中等强度他汀类药物治疗的患者，第一年会出现11次一般轻微的肌肉疼痛或无力，随后几年不会出现明显的过度疼痛。在五年的时间里，他汀类药物通常可以预防已有血管疾病的人发生50起重大血管事件，预防没有已有血管疾病的人发生25起重大血管事件，治疗时间越长，效果越好。”
他汀类药物治疗对预防心血管病它是世界上最大的杀手，被广泛开处方。然而，有人担心他汀类药物可能导致肌肉疼痛或无力，导致一些患者停止接受治疗。进行这项分析是为了解决他汀类药物对肌肉症状可能影响的不确定性。
这是一项针对他汀类药物治疗的大规模随机盲双盲试验中记录的所有肌肉症状的个体参与者数据元分析，由牛津人口健康中心的研究人员领导。研究人员收集了来自胆固醇治疗试验人员(CTT)合作组织的23项试验的数据，涉及近15.5万名患者。所有试验包括至少1000名患者和至少两年的预定治疗。收集了19个他汀类药物治疗与安慰剂对照的大型随机双盲试验(123,940例患者)和4个他汀类药物强化与低强度治疗对照的随机双盲试验(30,724例患者)中所有个体参与者的不良事件数据。
研究人员检查了所有患者报告的不良反应的数据临床试验，以及停止研究治疗的时间和原因的数据，其他(非试验)药物的使用，其他健康状况，以及有助于解释特定不良事件的实验室结果。
在19项他汀类药物方案与安慰剂对照的试验中，中位随访时间为4.3年，他汀类药物组16,835例(27.1%)患者和安慰剂组16,446例(26.6%)患者报告肌肉疼痛或无力(比率比[RR] 1.03; 95%可信区间[CI] 1.01-1.06)。第一年，在分配给他汀类药物的患者中，肌肉疼痛或无力的报告相对增加了7% (RR 1.07; 95% CI 1.04-1.10)，这对应于每1000人年11例(95% CI 6-16)的绝对过剩率;在剩下的随访期间，没有任何过剩风险的证据(RR 0.99;95%可信区间0.96 - -1.02)。在第一年，只有大约1 / 15的肌肉疼痛或无力的报告病例可归因于他汀类药物治疗。
在四项强度与强度比较的他汀治疗试验中，高强度方案(例如阿托伐他汀40 ~ 80 mg /天或瑞舒伐他汀20 ~ 40 mg /天)比中等强度方案导致肌肉疼痛或无力率的相对增加更大，分别为1.08 (95% CI 1.04-1.13)和1.02 (95% CI 1.00-1.05)。
白根特教授说:“他汀类药物组和安慰剂组中出现疼痛或无力等肌肉症状的人数相似。他汀类药物并不是肌肉形成的原因疼痛超过93%的报告有症状的患者他汀类药物治疗略微增加了肌肉相关症状的频率，但没有增加其严重程度。肌肉症状的轻微过度风险主要发生在开始治疗后的第一年。”
他总结说:“研究结果应该有助于医生和患者做出是否开始或继续治疗的明智决定他汀类药物治疗．应根据我们的研究结果审查提供给医生和患者的信息，包括药物标签和指南。”
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