改善临床方法，以更好地诊断亚洲人群的冠状动脉疾病
冠状动脉疾病(CAD)是最常见的心脏疾病，约占本地死亡人数的20%。国家健康中心最近的研究调查了亚洲人口特有的数据，发现了两种不同的方法，可以潜在地提高我们当地社区CAD的预测。研究结果发表在美国心脏协会杂志．
多中心研究为当地社区开发了专利的新分析方法
一般情况下，疑似冠心病的患者会进行几次检查诊断测试准确诊断该疾病，包括有创冠状动脉造影(ICA)，这是目前评估和诊断CAD的金标准。ICA包括向患者注射染料(造影剂)，然后用x射线观察血液如何流经冠状动脉。在ICA过程中，分数流量储备(FFR)被用来测量一个时间段内的血压冠状动脉，这可以确定冠状动脉狭窄的功能意义(即冠状动脉狭窄的程度影响血流，可导致心脏病发作)。
在这项多中心研究中，招募了100多名接受过无创CT冠状动脉造影(CTCA)、ICA和有创FFR的患者。在新加坡国立心脏研究所(NHRIS)首席研究员钟亮副教授的带领下，该团队试验了一种新的测量冠状动脉内血压的分析方法——使用这些患者CTCA图像重建的三维(3D)模型，并分析了有创和无创测试的数据。
“通过研究，我们证明了这种新的分析方法从无创CTCA图像和计算方法，提供了相当的准确性确定血压在冠状动脉内，目前的侵入性诊断测试这可能会减少有创血管造影，增强患者安全因为患者可以选择这种非侵入性的方法，”钟亮副教授说。
这种新颖的方法已经被美国专利和商标局授予专利，目前正在进行进一步的临床应用试验，在不久的将来。
针对亚洲混合人群改进的预试概率模型
胸痛是稳定型CAD患者的常见症状。指南推荐的测试前概率(PTP)评分是医生用来评估稳定胸痛的工具，并指导他们决定下一步适当的测试和对患者的进一步管理。美国和欧洲的指南建议使用各种模型和各种PTP分数，如CAD联盟2 (CAD2)模型。
基于计算机断层扫描(CT)的冠状动脉钙评分测量了动脉中钙的含量(积聚的斑块)，是冠心病的可能性和未来心脏病发作风险的可靠预测指标。它包含在最近的针对西方人群的PTP得分中。
国家卫生健康中心高级顾问Lohendran Baskaran博士说:“由于指南是针对西方人群进行验证的，由于不同的民族组成和地理位置，这些工具在应用于当地亚洲人群时的性能可能会有所不同。”“一些研究表明，这些分数往往高估了对亚洲人CAD的预测，导致不必要的调查和治疗。”
因此，Baskaran博士领导的这项研究旨在评估PTP评分的有效性，特别是CAD2模型，以及基于ct的冠状动脉钙评分，在新加坡一个混合种族队列中预测稳定胸痛患者的阻塞性CAD。该研究分析了超过500名CAD患者的评分，结果显示，在CAD2模型中加入基于ct的冠状动脉钙评分显著提高了CAD的预测。针对当地人口的定制校准进一步提高了模型的性能。
“研究结果证实了CAD2模型中基于ct的冠状动脉钙评分在亚洲人群CAD评估中的作用，以及根据我们当地情况定制这些工具的必要性。这可能有助于指导进一步的下游调查，以确定是否确实需要进一步的检测，”Baskaran博士说，“从而加强患者的护理和管理，并可能节省成本和资源。”
