长COVID案例研究:对受损的激素分泌恢复过程

最近,“长COVID”正在成为一个全球重要的医学问题。指的是各种各样的症状持续超过一段时间后,病人从一种新的冠状病毒感染(COVID-19)中恢复过来。在许多情况下,目前还不清楚是什么原因导致长COVID症状,没有足够的信息恢复的时间。

研究之间的合作来帮助解决这个问题,科比医学研究生院和兵库县全州Kakogawa医学中心报告15个月案例研究在一个病人的康复促肾上腺皮质受损激素分泌带来的新型冠状病毒感染。研究小组包括Ogawa Wataru教授和助理教授山本渡边(两个部门的糖尿病和内分泌学、内科,神户大学医学院的毕业生),博士Iida吴克群(糖尿病和内分泌学的部门主管兵库县全州Kakogawa医学中心)。

这个案例研究提供了一个示例的恢复期激素分泌紊乱,广泛报道COVID-19的后遗症之一。这些信息希望能帮助人们的生活质量(QoL)由于长COVID有所下降。

研究结果发表在英国内分泌杂志7月14日。

新型冠状病毒可引起呼吸道疾病,尤其是肺炎。然而,据报道,新型冠状病毒感染也会影响身体的其他部位在呼吸系统,包括心脏和血管消化器官、肝脏、神经系统、肌肉和骨骼。先前的研究已经报道,内分泌器官的损伤(脑下垂体、甲状腺、胰腺肾上腺和睾丸)伴随着激素分泌减少。

案例研究

发烧和呼吸困难等症状后超过一个星期,这个案例研究的主题聚合酶链反应测试,这正回来。他随后住院治疗,但他的呼吸困难明显恶化由于肺炎和他不得不戴上口罩。通过治疗(包括抗病毒药物)从呼吸衰竭病人逐渐康复,他可以从机械通气。然而,10天左右起飞后机械通气,他的血压突然下降,测试结果表明,ACTH分泌严重受损。管理ACTH迅速恢复病人的血压。

详细的荷尔蒙测试表明垂体系统损伤导致生长激素分泌减少以及ACTH。病人被ACTH替代疗法,改善荷尔蒙分泌。一年半后,激素水平已经恢复正常,替代治疗不再是必要的。

已经有许多报道的内分泌器官损伤导致激素分泌减少的病人在治疗新型冠状病毒或感染后。然而,这是世界上首次报道的案例研究来追踪病人的恢复过程和跟进这个长COVID症状。

这些发现的意义和进一步发展

虽然许多调查正在进行长COVID在世界各地的国家,其病理仍然遥遥无期。也不能完全理解这些症状持续多久。

在这个案例研究中,ACTH的荷尔蒙分泌受损。ACTH通常是体内分泌的增加生理或心理压力的反应。然而,身体不能有效地打击压力不够时的荷尔蒙分泌。如果有一个高水平的分泌障碍,这将导致严重的威胁生命的症状。另一方面,轻微的损伤会导致非特异性症状,如变得容易疲倦,缺乏能量,情绪低落。因此肾上腺机能不全是容易被忽视的常规医疗检查。

先前的研究已经报道,减少ACTH分泌的后效新型冠状病毒感染发生频率为16.2%;因此,本案例研究并不是一个罕见的例子。许多长COVID症状类似肾上腺机能不全;因此很有可能,在新型冠状病毒后遗症,肾上腺机能不全的轻症状被忽视。

目前不清楚新型冠状病毒感染的后遗症一般持续多久。目前人们遭受长COVID没有明确的尽头。这个案例研究,显示经济复苏过程的一个后遗症,对这些人来说尤为显著。

接下来,助理教授山本和团队计划与医院在全国范围内进行调查患者对激素分泌水平正在经历新型冠状病毒后遗症。

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